Mteja Mgumu Au Mtaalamu Mgumu Wa Kisaikolojia?

Video: Mteja Mgumu Au Mtaalamu Mgumu Wa Kisaikolojia?

Video: Mteja Mgumu Au Mtaalamu Mgumu Wa Kisaikolojia?
Video: 28 панфиловцев. Самая полная версия. Panfilov's 28 Men (English subtitles) 2024, Machi
Mteja Mgumu Au Mtaalamu Mgumu Wa Kisaikolojia?
Mteja Mgumu Au Mtaalamu Mgumu Wa Kisaikolojia?
Anonim

Wateja ambao wataalam wa kisaikolojia wanaona kuwa ngumu kuwasiliana wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili - wengine wenye ugonjwa sugu wa akili, wengine wenye shida za utu. Kwa kweli, wateja hawa wana shida zilizojulikana zaidi, kama sheria, za muda mrefu, ubashiri ambao hauna shaka sana. Mtindo wa mawasiliano wa watu kama hawa unaonekana kuwa waovu: kwa kweli hawawezi kuanzisha na kudumisha uhusiano mzuri na wengine. Kawaida wateja hawa huelekea kwenye moja ya nguzo mbili - ni watazamaji, wasiojali, au wana tabia ya uchokozi, msukumo, kisasi, tabia ya ujanja. Kama sheria, watu kama hawa wamefanya kwa njia hii kwa muda mrefu na wameamua kufuata njia hiyo hiyo.

Waandishi wengi wanaamini kuwa wateja ngumu haipo, kuna wataalamu tu wa taaluma ya kisaikolojia. Ili kujaribu dai hili, utafiti maalum ulifanywa ili kupata maoni ya waganga mashuhuri wa Amerika juu ya jambo hili. Wataalam wote wa saikolojia waliohojiwa walikubaliana juu ya ni wateja gani wanapaswa kuzingatiwa kuwa ngumu zaidi. Aina kadhaa za uchunguzi kawaida ziliibuka: mipaka, paranoid, haiba ya kijamii na udhihirisho wa somatic. Shida za narcissistic pia zimejumuishwa katika orodha hii, kwani wateja walio na shida hizi wanakabiliwa na vitendo vya vurugu, pamoja na wao wenyewe. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, watu walio na ulevi wa pombe na dawa za kulevya, magonjwa sugu ya akili, wateja ambao ni wa mifumo ya kifamilia, na wagonjwa wa hospitali, wanaojulikana kama "gomers" (Toka kwenye Chumba changu cha Dharura - Toka kwenye Chumba changu cha Dharura - Toka ya Chumba Changu cha Dharura - Kama sheria, wazee ambao hawana uangalifu wameunganishwa na mabadiliko yao ya kiakili yasiyoweza kurekebishwa, uwepo wa dalili ngumu, kutokuwa na uwezo wa kukabiliana na majukumu ya kawaida ya watu wazima na ukosefu wa mahali pa kwenda baada ya kutoka hospitalini).

Katika uchambuzi wa sababu ya athari inayowezekana ya ndani ya wataalam wa kisaikolojia kwa tabia ya wateja ngumu, watafiti waligundua kuwa, dhidi ya msingi wa idadi ya watu wenye shida, wateja wanaougua unyogovu na mwelekeo wa kujiua huamsha hisia kali. Waganga wameona ni ngumu zaidi kushughulika na wateja walio na unyogovu mkali na hisia kali za kupingana kuliko na wagonjwa wa mpaka wa hospitalini au wagonjwa wa dhiki. Kwa upande mmoja, mtaalamu ana hamu kubwa ya kuokoa maisha ya mteja, kumsaidia kukabiliana na kukata tamaa. Kwa upande mwingine, anahisi kuchanganyikiwa, hofu na kutokuwa na nguvu kwake mwenyewe. Hisia kama hizo hutolewa na wateja wengine wa jamii ngumu, ambao hawapingi sana kwani ni ngumu kufanya kazi nao, haswa, tunazungumza juu ya wahasiriwa au wahalifu wa ngono, na pia wahasiriwa wa mateso.

Inapaswa kutambuliwa kuwa karibu kila aina ya utambuzi ya wateja hutumika kama chanzo cha shida za kipekee na husababisha shida fulani kwa wataalam wa kisaikolojia, ugumu wa kuwasiliana na mteja katika mchakato wa matibabu ya kisaikolojia hutegemea kidogo dalili zao: jukumu kuu linachezwa na njia wanajibu shida zao. Sio watumiaji wote wa dawa za kulevya au watu wanaougua shida za kulazimisha au unyogovu sugu ambao unaleta shida maalum kwa mtaalamu. Kwa kweli, kuridhika zaidi kunaweza kupatikana kutokana na kufanya kazi na wale wanaougua ugonjwa mbaya.

Mara nyingi, waganga wanapendelea kufanya kazi na wateja ambao wanakabiliwa na shida kali zaidi, sio tu kuongeza mamlaka yao au katika uasherati, lakini haswa kwa sababu wateja kama hao wanahitaji msaada wao kuliko wengine. Madaktari wa saikolojia walio na uzoefu katika kazi hii wana maoni kwamba hali ya shida sio lazima kusababisha shida, iwe ni kesi ya wagonjwa walio na dhiki, wabakaji, haiba ya mipaka au wanyanyasaji wa dawa, njia ya kipekee ya udhihirisho wa dalili katika kila kesi na majibu ya mteja kwa kuingiliwa kwa uzalishaji.

Jaribio lolote la kuwasilisha mteja na tabia ya kupinga mabadiliko kwani ngumu inaleta angalau shida mbili. Kwanza, dhana kama hiyo inaonyesha maoni juu ya upinzani wa mtaalamu mwenyewe na haiwezi kuzingatia umuhimu wa sababu za mazingira. Pili, basi inahitajika kutambua dichotomism ya ujenzi kama huo: mteja anaweza kuwa mgumu au sio mgumu.

Wengi wetu tunaelewa kuwa ukweli sio kwamba mteja ni mgumu au la, lakini kwa idadi na ukali wa shida zinazoibuka wakati wa matibabu. Kwa hivyo, ni muhimu kuzingatia sio tu sifa za kipekee za mteja (ambazo zinaweza kuamua kutoweza kwake), lakini pia uzingatia maswala mengine kadhaa. Nani, isipokuwa washiriki wa moja kwa moja, tiba ya hujuma? Ni nini kilisababisha kuongezeka kwa uhusiano na mteja? Je! Ni nini juu ya mazingira na hali ya mteja ambayo inachangia shida?

Uwezo wa kugundua kwa uaminifu unakuwa shida zaidi kwa sababu mchakato yenyewe ni wa busara sana. Ikiwa tutauliza wataalam wa saikolojia 10 kutathmini hali ya mteja yule yule, hatuwezi kusikia maoni mawili yanayofanana. Kama kielelezo, fikiria mgeni mpya akiingia ofisini kwako na kuuliza kitu kama swali lifuatalo: "Je! Ninaweza kupata habari juu ya sifa zako na mafunzo kabla sijasaini nawe?"

Wakati unatafakari jibu lako kwa swali la mteja, wacha tuone jinsi wataalamu wengine wa saikolojia wanatafsiri mwanzilishi huu wa uchumba.

- Kesi inayojulikana. Haitakuwa rahisi kwake.

- Sio swali baya kuanza. Mimi pia, singekabidhi maisha yangu kwa mtaalamu ambaye sijui.

- Inavyoonekana, anahisi hitaji la kuanzisha tangu mwanzo ambaye anasimamia hapa. Ninapaswa kuangalia hii kwa uangalifu.

- Labda, katika hali isiyo ya kawaida, anahisi wasiwasi na anajaribu kununua wakati wa kuzoea.

- Alimradi anazingatia mimi, haitaji kuzungumza juu ya shida zake mwenyewe.

- Inashangaza kwamba alianza na swali hili. Ningependa kujua kwanini?

Chaguzi yoyote ya kutathmini hali inaweza kuwa sahihi. Inawezekana kwamba kufanya kazi na mteja kama huyo hakutakuwa rahisi, lakini kuna uwezekano pia kwamba swali lake linahesabiwa haki kabisa na kuamriwa na mazingira. Kulingana na sifa zingine nyingi za kesi hii - ishara zisizo za maneno, muktadha, sababu za kupelekwa kwa tiba, mtaalam wa magonjwa ya akili hufanya hitimisho kadhaa: kwamba mteja huyu ni wa jamii ya ngumu (psychotherapists A, C au D), kwamba swali la mteja ni la kutosha kabisa (madaktari bingwa wa akili B au D) au kwamba uamuzi wa mwisho unapaswa kuahirishwa hadi ushahidi mwingine upatikane (mtaalam wa magonjwa ya akili E). Labda, ni chaguo la mwisho ambalo ni bora, kwani mtaalam wa kisaikolojia ana msimamo wa kutokua upande wowote na anaangalia kwa uangalifu kile kinachotokea; chaguo hili pia ni ngumu zaidi, kwa sababu uamuzi bado haujafanywa.

Wakati wa mkutano wa kwanza na wateja, sisi wenyewe huwa na wasiwasi - tunajaribu kutoa maoni mazuri, jaribu kujua kiini cha kile kinachotokea, fanya uamuzi juu ya aina gani ya msaada mteja aliyepewa anahitaji na ikiwa tunaweza kumpa. Mvutano wa ndani unasababishwa na ukweli kwamba mteja anatuangalia ili kuamua ikiwa aligeukia msaada huko. Anataka kujua ni nini mtaalamu anafikiria ni shida yake na lazima mtaalamu alipaswa kushughulika na hali kama hizo hapo awali? Je! Ni muda gani unaokadiriwa wa tiba ya kisaikolojia? Kwa kweli, hii tiba ya kisaikolojia itakuwa na nini? Ugumu kuu ni kujaribu kupata kamili na, ikiwa inawezekana, wazo la malengo ya nini kiko nyuma ya hii au tabia ya mteja bila kutoa msisimko wako na wasiwasi.

Wataalam wengine wa saikolojia hupata karibu wateja wao wote kuwa ngumu; wengine hawakubaliani na hii au hawafikirii kabisa juu ya mada hii. Wachambuzi wa kisaikolojia huwa wanatafuta ishara za upinzani katika kila mteja, kwa kuzingatia hii ni jambo la kawaida, asili kabisa, na wako tayari kungojea kwa uvumilivu hadi mwishowe upinzani utatokea. Kwa upande mwingine, wataalamu wa utatuzi wa shida wanaamini kuwa upinzani ulianzishwa na waganga waliofadhaika ambao hawawezi kumpa mteja kile anachotaka. Kwa hali yoyote, mtu anapaswa kutofautisha kati ya wateja wanaosita na ngumu.

Upinzani wa mabadiliko unaweza kuwa wa asili kabisa kwani mteja huachana na tabia za zamani na kuzibadilisha na njia mpya, bora za utendaji. Wateja ngumu huwa wanapinga kwa njia za hila haswa. Kwa hivyo, tunazungumza juu ya anuwai ya udhihirisho wa kupinga mchakato wa matibabu, ambayo ni kwamba, ukweli wote uko katika ukali wa tabia asili ya mteja huyu kwa kujiumiza, na pia kwa kiwango cha kuchanganyikiwa kwa mtaalam wa kisaikolojia.

Mtu anaweza kutilia shaka jinsi ya kutathmini kwa usahihi swali la mteja katika mfano uliopita - ikiwa ni ya asili na ya kimantiki, ikiwa inaonyesha msisimko, je! Ni ishara ya kutoweza kutekelezeka, au iko katikati, lakini hakuna mtu atakayekuwa na mashaka juu ya swali hilo aliuliza mteja mwingine: "Ni nini kinachokupa haki ya kuingia katika maisha ya mtu mwingine? Je! Umefundishwa kuuliza maswali ya kijinga katika chuo kikuu, au kwa kawaida unadadisi?"

Katika kesi hii, wataalamu wengi wa kisaikolojia kutoka A hadi E (na vile vile herufi zingine zote za alfabeti) watakubali kwamba mteja huyu bila shaka amewekwa kuwa mgumu. Bila kujali sababu ya uhasama wake, iwe ni jeraha la kina au unyenyekevu tu, mteja huyu hakika atasababisha shida nyingi hata kwa kliniki ya wagonjwa zaidi.

Kinachomfanya mteja kuwa mgumu

Ningependa kusisitiza tena kwamba waandishi wengine wanasisitiza kuwa hakuna wateja wagumu, lakini tu wataalamu wa taaluma ya kisaikolojia. Kwa hivyo, Lazaro na Fay wanaona upinzani kuwa uwongo wa waganga ambao hawawajibiki kwa kutofaulu kwa tiba. Wakati wa kukosoa wataalam wa kisaikolojia ambao huwa na lawama kwa wateja wao kwa kutofaulu kabisa, kuna hatari ya kwenda kwa uliokithiri mwingine. Kwa kweli, pande zote mbili kwa muungano wa matibabu zinahusika sawa na kutofaulu kwa tiba.

Kwa kweli, wataalamu wa saikolojia wana uwezo wa makosa na hukumu mbaya. Kwa kweli, mtindo wetu wa matibabu, uzoefu wa kitaalam na sifa za kibinafsi huathiri sana matokeo ya matibabu ya kisaikolojia. Ni ngumu pia kukataa kuwa kuna "wagumu" wa saikolojia ambao ni ngumu sana kwamba hawawezi kusaidia wateja wao na kuwashtaki kwa kukosa kubadilika. Walakini, pia kuna wateja ambao tabia zao za tabia zitasumbua sana kazi ya daktari yoyote, bila kujali kiwango chake cha uwezo. Kulingana na hitimisho lililofikiwa na watafiti kadhaa, na pia uzoefu wake mwenyewe na waganga, Kottler aligundua aina kadhaa za wateja ambazo zinachukuliwa kuwa ngumu zaidi. Vipengele vyao tofauti vimeelezewa katika chapisho linalofuata.

Ikiwa tutachambua kwa uangalifu sifa tofauti za wateja hao ambao wataalamu wa tiba ya akili wanaona kuwa ngumu zaidi, zinaonekana kuwa jambo kuu ni hitaji la kuzingatiwa zaidi kwao. Bila kujali utambuzi maalum (hali ya ujinga, narcissism, au hali ya mpaka), hisia ya kwanza (ukaidi, ujanja, tabia ya kulalamika), na vile vile bila kujali tabia zao (kukataa msaada, kutotaka kushirikiana, tabia ya kuchukua hatari zisizo za lazima), wateja wagumu wanadai kitu zaidi ya umakini wa kawaida kutoka kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, kwa hali yoyote, shida kuu kwa wataalamu wa tiba ya akili ni hitaji la kutumia muda na juhudi za ziada kwa wateja kama hao.

Kipengele kingine muhimu cha wateja wagumu ambao wataalam wa kisaikolojia wanaona ni tabia yao ya kudhibiti uhusiano wa matibabu. Upinzani wa mteja mara nyingi huelezewa na ukweli kwamba, dhidi ya msingi wa kukata tamaa, anajaribu kupata tena ujasiri, ambao anatafuta kudhibiti kozi ya tiba na mtaalamu wa magonjwa ya akili mwenyewe. Hili ni tukio la kawaida. Mteja mgumu kweli, hata hivyo, ni yule anayeonyesha upinzani sio tu katika muktadha wa hali fulani, lakini ameelekezwa kwake na tabia. Mtu kama huyo huguswa na tishio (ambalo yeye huona katika kila kitu) na jaribio la kutawala katika uhusiano wote wa kibinafsi unaokua wakati wa maisha yake.

Kipengele cha tatu cha kutofautisha cha wateja ngumu kutoka kwa kawaida ni hali ya mifumo yao ya ulinzi wa kisaikolojia. Watu walio na utetezi wa hali ya juu, kama kukandamiza, usomi, na busara, ni rahisi sana kuwasiliana kuliko wale wanaotumia kinga za zamani zilizoelezewa na Kernberg, kama vile kugawanyika, ambayo ni, kujitenga halisi kwa misukumo isiyokubalika iliyo katika watu wa mpaka.. Taratibu kama hizo humlinda mteja kutoka kwa mizozo ya ndani, lakini pia zina athari, haswa, hupunguza kubadilika kwa mteja na kubadilika.

Tabia ya nne ya wateja ngumu ni tabia yao ya kuongeza shida nje. Watu hawa wanapigana na wanadamu wote. Wanajisikia vibaya sana kwamba wako tayari kulipiza kisasi kwa makosa yote waliyotendewa hapo zamani. "Badala ya kukubali kuwa kuna shida ndani yake, na, kwa sababu hiyo, uwezekano wa kusuluhisha, mtu kama huyo anaelezea shida hiyo kwa ulimwengu wa nje. Ni "watu wengine" wasiompenda, wanaoingiliana na maisha yake, wanaosababisha wasiwasi na wasiwasi, wanapora haki zake. "Kwa hivyo, vikosi vyote hukimbizwa kurejesha haki, kumwambia kila mtu na kila mtu juu ya uvunjifu wa sheria wazi na kujikinga na mashambulizi ya kufikirika, kushambulia watu wa karibu zaidi.

Inaweza kuhitimishwa kuwa wataalamu wengi wa akili wana maoni sawa juu ya wateja ngumu zaidi. Wateja hawa wanadai zaidi kutoka kwetu kuliko tunaweza au tuko tayari kutoa. Wanapigana kila wakati na sisi, wakijaribu kutulazimisha kutimiza matakwa yao. Kwa ukaidi hawakubaliani na maono yetu ya shida zao. Na ikiwa wanakubali kasoro zao, wanakataa kufuata mapendekezo yetu ya kuyashinda.

Inaendelea

Colson, D. B. na wengine. Anatomy ya countertransference: athari za wafanyikazi kwa wagonjwa ngumu wa hospitali ya magonjwa ya akili. Psychiatry ya Hospitali na Jamii. 1986

Jeffrey A. Kottler. Mtaalam anayeshughulikia. Tiba ya huruma: Kufanya kazi na wateja ngumu. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (mtunzi)

Kernberg, O. F. Shida kali za Utu: Mikakati ya Saikolojia 1984

Lazaro, A. A. & Fay, A. Upinzani au urekebishaji? Mtazamo wa tabia ya utambuzi. Katika P. Wachtel (Mh.), Upinzani: Njia za Psychodynamic na tabia. 1982

Steiger, W. A. Kusimamia wagonjwa ngumu. Saikolojia. 1967

Wong, N. Mtazamo juu ya mgonjwa mgumu. Bulletin ya Kliniki ya Menninger. 1983

Ilipendekeza: