Schizophrenia Kama Shida Ya Ushahidi: Hypothesis Ya Kliniki

Orodha ya maudhui:

Video: Schizophrenia Kama Shida Ya Ushahidi: Hypothesis Ya Kliniki

Video: Schizophrenia Kama Shida Ya Ushahidi: Hypothesis Ya Kliniki
Video: Что такое схема-терапия? | Схема-терапия Джеффри Янга | Психиатрическая клиника "IsraClinic" 2024, Machi
Schizophrenia Kama Shida Ya Ushahidi: Hypothesis Ya Kliniki
Schizophrenia Kama Shida Ya Ushahidi: Hypothesis Ya Kliniki
Anonim

Schizophrenia inaelezewa na Eigen Bleuler (1908 - 1911) kama kikundi tofauti cha shida za kiakili zinazohusiana ambazo husababisha kuzorota kwa utulivu na mahususi kwa kufikiria, mabadiliko ya mhemko, na kudhoofisha kanuni za tabia.

Dhihirisho la schizophrenia ni safu mbili za ishara za kliniki: kisaikolojia yenye tija (udanganyifu, kuona ndoto, shida ya fahamu) na hasi, upungufu (shida ya kufikiria na kujidhibiti).

Kulingana na dhana ya Eigen Bleuler (1911) / 1 /, dhihirisho kuu la schizophrenia linafaa katika fomula 4A + D:

1. Autism - kikosi kutoka kwa ukweli na kujifunga kwa kibinafsi katika ulimwengu wa uzoefu.

2. Kufunguliwa kwa ushirika - mabadiliko ya shughuli za akili zenye busara hadi usumbufu wa ujenzi wa lugha.

3. Ambivalence ni aina ya "kupooza kwa hiari" au kutoweza kutofautisha na kutenganisha uzoefu halisi kutoka kwa mbadala mbili au zaidi.

4. Kupendeza kupendeza - mabadiliko ya majibu ya kihemko.

5. Kujitenga - kujitenga na uzoefu wa mtu mwenyewe mimi au kugawanyika kwa kufikiria na hisia kutoka kwa maoni ya kibinafsi.

Dhana ya Eigen Bleuler hutoa ufafanuzi mpana wa dhiki - kutoka kwa kisaikolojia kali hadi "laini" ya uwongo na ya kliniki isiyofunuliwa. Ipasavyo, dhana hii ilipendekeza utambuzi uliopanuliwa zaidi wa shida za ugonjwa wa akili.

Tangu miaka ya 50 ya karne ya ishirini, kumekuwa na tabia kuelekea ufafanuzi mwembamba wa dhiki.

Kurt Schneider (1938 -1967) alipendekeza kugundua dhiki tu mbele ya zile zinazoitwa dalili za kiwango cha kwanza:

a) ukumbi wa maneno (sauti) ya maoni, aina ya mazungumzo, na "maoni ya sauti";

b) wasiwasi wowote juu ya ushawishi wa nje au "nyara" mwilini, mawazo, hisia, udhihirisho wa hali ya juu;

c) mhemko wa udanganyifu au ufafanuzi wa udanganyifu wa matukio halisi au matukio (Kurt Schneider, 1938) / 2 /.

Baada ya hapo, katika mazoezi ya akili ya ulimwengu, haswa katika uainishaji wa shida za akili na magonjwa (DSM, ICD), tafsiri ya dhiki kama saikolojia "maalum" ilianza kutawala.

Kwa msingi wa uelewa mwembamba ("Schneider's") wa dhiki kama saikolojia, masomo kuu ya magonjwa na nasaba yalifanywa.

Hitimisho kutoka kwa masomo haya linaweza kuchemshwa hadi matokeo mawili:

1) kuenea kwa ugonjwa wa dhiki katika idadi ya watu ni sawa na ni kati ya 0.7% hadi 1.1%, ambayo ni karibu 1%;

2) udhihirisho wa dhiki ni "iliyooza" ndani ya kile kinachoitwa wigo wa aina zinazohusiana na maumbile - kutoka shida za utu wa aina ya schizoid, mpaka na anuwai ya schizotypal, hadi psychotic na ile inayoitwa "mbaya".

Katika miongo kadhaa iliyopita, utafiti wa dhiki umeangazia utafiti wa neurobiolojia na maumbile.

Ingawa alama maalum bado hazijapatikana, data za hivi karibuni zinaonyesha kuwa sababu za maumbile zina jukumu muhimu katika mifumo ya saikolojia ya dhiki, na mabadiliko ya kikaboni katika saikolojia hizi huzingatiwa kwenye gamba la ubongo (A. Sekar et al., 2016) / 3 /.

Shida kuu ya utafiti wa kibaolojia ni kwamba kwa msingi wa matokeo yao haiwezekani kuelezea anuwai yote ya udhihirisho wa kliniki wa schizophrenia. Ni muhimu zaidi kusema kwamba uamuzi wa maumbile wa mwanzo wa dalili za ugonjwa wa akili hauelezei sifa za aina zisizo za kisaikolojia za wigo wa dhiki. Hasa zile fomu ambazo hukaribia ile inayoitwa "laini" sehemu ya wigo, ambayo inaundwa na watu walio na ugonjwa wa akili (ambayo ni, shaka ya dhiki) na shida za utu wa schizoid (zisizo za kisayansi).

Hii inaibua maswali:

1) Je! Uamuzi wa maumbile ni sawa kwa udhihirisho wa wigo mzima wa dhiki, au tu kwa udhihirisho wake wa sehemu ya kisaikolojia?

2) Je! Kuna ishara maalum za kliniki ambazo ni tabia ya anuwai zote za wigo wa dhiki, pamoja na udhihirisho wake ambao sio wa kisaikolojia na haiba ya schizoid?

3) Ikiwa tabia kama hizi zipo kwa wigo mzima, basi zina asili ya maumbile ya kawaida?

Kwa maneno mengine, je "maana" ya maumbile inaweza kupatikana kwa shida maalum ya kliniki ambayo ni tabia ya wigo mzima wa dhiki - kutoka kwa aina zake kali hadi kwa watu wenye afya ya kliniki?

Utafutaji wa ugonjwa wa kati na hata wa pathognomonic katika ugonjwa wa shida ya akili na schizophrenia ulifanywa hata kabla ya E. Bleuler, na haswa baada yake. Miongoni mwao kuna nadharia maarufu za kliniki: kutofautishwa kwa akili (kuchanganyikiwa mentale F. Chaslin, edité en 1999) / 4 /, upungufu wa msingi wa shughuli za akili na hypotension ya fahamu (Berze J., 1914) / 5 /, shida ya kufikiri isiyo ya kawaida (K. Kleist, 1934) / 6 /, ataxia ya intrapsychic (E. Stranski. 1953/7 /, coenesthesia au shida ya hali ya uadilifu (G. Huber, 1986) / 8 /.

Walakini, dhana zote zilizotajwa zinahusiana na aina wazi za ugonjwa wa akili na dalili za kisaikolojia na dalili hasi. Pia hawaelezei sifa za kufikiria na tabia ya watu walio katika sehemu "laini" ya wigo wa dhiki, ambayo ni, watu wasio na udhihirisho hasi, waliobadilishwa kijamii na mara nyingi wanaofanya kazi sana.

Katika suala hili, mtu anaweza kufikiria kuwa majaribio ya kutafuta nadharia kama hiyo ya kliniki ambayo inaweza kutafsiri sifa za kibaolojia, magonjwa na kisaikolojia ya dhiki haikupoteza mtazamo wao.

Dhana kuu ya dhana yetu inayopendekezwa ya ugonjwa wa akili imeundwa kama ifuatavyo:

1. Schizophrenia ni ugonjwa, udhihirisho wa kimsingi ambao ni shida maalum ya utambuzi, ambayo inategemea ukiukaji wa tafsiri ya ushahidi.

2. Ukiukaji wa ufafanuzi wa ushahidi ni matokeo ya "kuvunjika" kwa njia maalum ya utambuzi wa uhalisi, ambayo ushahidi unaulizwa kwa utaratibu. Inapendekezwa kufafanua hali hii kama ya kupita kiasi, kwani utambuzi katika hali hii hauwezi kutegemea tu ukweli wa uzoefu wa hisia, lakini pia kwa maana ya siri, iliyofichika.

3. Njia ya utambuzi inayoweza kupita inaweza kuhusika na hitaji la kibaolojia la mtu la kupanua maarifa, akihoji ushahidi wa ukweli. Hakuna hatua moja zaidi ya mipaka ya maarifa yaliyopo haiwezekani bila shaka ya kimfumo katika ushahidi uliopo. Kwa kuwa utambuzi ndio jambo kuu katika ukuzaji wa tamaduni, na tamaduni (pamoja na teknolojia na matokeo yake kwa mazingira), kwa upande wake, ni jambo muhimu katika mageuzi ya mwanadamu, wabebaji wa hali maalum ya kupita inaweza kuwa muhimu sehemu ya idadi ya watu kwa jumla, ambayo hubeba "jukumu la mabadiliko" kwa uwezo wa kupita njia ya kupokea maarifa ya ubunifu.

4. Schizophrenia, kwa hivyo, inachukuliwa kama shida ya kiolojia ya hali ya utambuzi, ambayo tafsiri ya kiitikadi ya ushahidi huundwa.

5. Tafsiri ya ushahidi inategemea uwezo wa shughuli rasmi na mantiki na ukweli wa ukweli unaotambulika. Uwezo huu huundwa wakati wa kubalehe. Kwa hivyo, mwanzo wa schizophrenia unapaswa kuhusishwa na umri huu (miaka 13-16), ingawa dalili dhahiri zinaweza kuonekana baadaye (Kahlbaum K., 1878; Kraepelin E., 1916; Huber G., 1961-1987; A. Sekar et al., 2016).

Taratibu za kibaolojia za mwanzo wa ugonjwa wa akili zinapaswa kutafutwa katika michakato ya kiolojia ya uharibifu wa mifumo ya neva ambayo inawajibika wakati wa kubalehe kwa kukomaa kwa kufikiri rasmi (mantiki). Kama, kwa mfano, nadharia ya Sekar et al. (2016) juu ya kupogoa kisaikolojia ya kisaikolojia ikiwa kuna mabadiliko ya jeni la C4A katika kromosomu ya 6.

Maelezo muhimu na maoni juu ya dhana:

Hoja kwa niaba ya udhihirisho wa kliniki.

Hakuna ufafanuzi wa kuridhisha wa ushahidi. Mara nyingi, maelezo rahisi yake hutumiwa kama dhana inayokubalika kwa ujumla, fikira au maoni, ambayo haina shaka (kutoka kwa mtazamo wa akili ya kawaida).

Asili isiyoridhisha ya ufafanuzi huu inahitaji ufafanuzi muhimu: dhahiri ni kama hiyo, maoni ambayo hayana shaka kutoka kwa maoni ya seti ya tafsiri au uelewa unaokubalika kwa sasa, ambao huitwa busara.

Kwa hivyo:

a) ushahidi umetokana na makubaliano ya kijamii yaliyowekwa kulingana na busara;

b) ushahidi unaonyesha seti ya maoni ya kielelezo juu ya ukweli kwa wakati huu (kama, kwa mfano, dhahiri ya harakati ya Jua kuzunguka Dunia kabla ya Copernicus na kinyume chake - baada yake);

b) ushahidi ni moja wapo ya hoja kuu (na mara nyingi isiyopingika) katika kutatua suala la hali halisi ya mambo (vyombo), ambapo hoja inapaswa kueleweka kama ushahidi ambao unategemea kukubaliwa na pande zote.

Dhana ya kimsingi: Ikiwa schizophrenia ni shida ya kiinolojia ya hali ya utambuzi, kwa sababu ambayo tafsiri maalum ya kiitikadi ya ushahidi imeundwa, basi yafuatayo ifuatavyo kutoka kwa dhana hii:

1) shida hii inanyima ujasiri na kutokuwa na maana (ambayo inaleta kutokuaminiana) kulingana na seti inayokubalika kwa ujumla ya ufafanuzi na uelewa wa kila inayojulikana, ambayo ni, inanyima hoja za uwazi wao katika kutambua ukweli;

2) mtu aliye na shida kama hiyo "haifai" katika akili ya kawaida iliyoelezewa kijamii, ambayo ni, anahisi kuwa yeye sio wa dhahiri ya kijamii iliyopo;

3) kama matokeo ya machafuko, tafsiri za mtu mwenyewe na ufahamu wa mtu mwenyewe juu ya ukweli uliotambuliwa na, kwa hivyo, hoja za kibinafsi, ambazo hazina tabia ya uthabiti wa jumla, huundwa;

4) tafsiri na uelewa wa ukweli hupoteza tabia ya ushahidi na inategemea maana za siri za kibinafsi;

5) uaminifu wazi na wa mara kwa mara wa dhahiri, - kwa kukosekana kwa hoja zao za kibinafsi (mtu huyo bado hajapata wakati wa kukuza hoja kama hizo), - inajumuisha kuchanganyikiwa, shaka na kutokuwa na uwezo wa kujisimamia kulingana na mahitaji ya ukweli, ambayo huitwa mhemko wa udanganyifu;

6) ikiwa shida ya dhahiri inasababisha kutokuwa na imani kubwa ya ukweli na, kama matokeo, shida za mtazamo huundwa, basi hufasiriwa kama dhahiri, na kwa hivyo haisahihishwi na ukweli;

7) hali ambazo zinahitaji upeo wa hali ya kijamii kwa sheria zinazokubalika kwa ujumla za ukweli, - na hizi zote ni hali muhimu ambazo zinaongeza shaka na kutokuamini kwa dhahiri, - wasiwasi, hofu na kuchanganyikiwa huongezeka;

8) mabadiliko ya kijamii katika hali kama hizo za shida inawezekana kwa sababu ya ukuzaji wa mada mbili, ambazo hazijasahihishwa na ukweli, nafasi za kutafsiri:

- au mazingira ya kijamii ni ya uadui, hayakubali, yananitenga au kuniondoa kwa kuwa tofauti na sio wa kwake;

- au (mazingira ya kijamii) hunipa hadhi maalum;

9) ilitaja tafsiri mbili, ambazo kwa umoja wao ndio msingi wa ujinga wowote;

10) delirium, ina nafasi zote mbili: na uhasama kutoka kwa wengine, na hadhi maalum kwa wengine;

11) delirium inazuia hoja yoyote juu ya ukweli dhahiri wa ukweli na inaendelea kulingana na utaratibu wa mduara mbaya: kutoka kwa kutokuaminiana hadi dhahiri, kwa sababu ya ujinga, kukana dhahiri.

II. Hoja za "Metaphysical".

Je! Ni shida gani ya kiakili (bila kuathiri hali ya neva ya shida, ambayo ni huru), inaweza kuwajibika kwa "shida ya dhahiri"? Ukosefu mfupi ufuatao wa shida unahitajika kujibu.

7. Utambuzi wa dhahiri katika mtazamo na utambuzi wa ukweli unategemea dhana na sheria za hoja rasmi. Sababu, au hoja, inawajibika kwa utunzaji wa sheria hizi, wakati akili inawajibika kwa maarifa ya maoni na kanuni za jumla.

8. Machafuko ya ushahidi, ambayo yanategemea ukiukaji wa tafsiri inayokubalika na isiyopingika ya uzoefu wa hisia ya ukweli, ni ukiukaji wa sheria za hoja, lakini sio mawazo na uwezo wa kuwa na maoni. Hii inaweza kumaanisha kuwa katika shida maalum ya usomi wa akili, akili, kama uwezo wa kuwa na mawazo na kutoa maoni, hubaki sawa (sio kuharibiwa).

9. Njia inayojulikana ya utambuzi, ambayo inategemea mashaka ya kimfumo katika dhahiri na inawajibika kwa "ubadilishaji" wa tafsiri za ukweli, inaweza kusaidia katika kutafuta hoja zisizo wazi katika mfumo wa ukweli dhana iliyopo katika tamaduni fulani. Modus hii inaweza kugeuka kuwa utaratibu wa lazima wa maendeleo ya utambuzi - kwa suala la utaftaji wa suluhisho zisizo za kawaida na mpya za dhana.

10. Machafuko ya ushahidi katika dhiki, hata hivyo, inajumuisha uundaji wa dhana "zingine" ambazo hazina makubaliano na maoni ya kijamii, ambayo hailingani na maoni yaliyopo juu ya ukweli.

11. Ikiwa tunachukulia dhiki kama sehemu ya wigo mmoja wa maumbile, basi ugonjwa huu unaweza kuibuka kuwa "malipo" ya lazima - toleo kali la wigo, ambayo fomu za mpito ni majimbo ya schizophrenic ya mpaka, na nguzo nyingine ni sehemu ya idadi ya watu yenye watu wenye afya waliopewa fikira zisizo za kawaida.

12. Kwamba schizophrenia hubeba maana fulani ya kibaolojia, inathibitishwa na uthabiti wa kibaolojia wa matukio yake, katika tamaduni zote na katika hali zote za kijamii haibadiliki - karibu 1% ya idadi ya watu.

Mtu anaweza pia kufikiria kuwa sehemu ya idadi ya watu kwa jumla, ambayo inaundwa na watu binafsi, iliyo na jeni kwa sababu isiyo ya kawaida, pia ni thabiti.

Ilipendekeza: