ONCOLOGY. MTAZAMO WA NDANI. BINAFSI SANA. NA SI SANA

2024 Mwandishi: Harry Day | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 15:54

Leo nilikuwa na uchunguzi uliopangwa na daktari. Amepita majaribio. Matokeo yatakuwa katika wiki. Na kisha nikakumbuka …

Miaka mitatu iliyopita, wakati wa ziara ya kinga kwa daktari wa wanawake, baada ya tuhuma zake juu ya hali yangu ya afya, pia nilitumwa kwa vipimo. Oncology inayoshukiwa.

Ilikuwaje basi? Ilikuwa ya kutisha na chungu. Uchambuzi mwingi. Matarajio ya wasiwasi ya matokeo. Mwezi katika kliniki ya oncological ya mkoa. Uendeshaji. Na tena, matarajio ya wasiwasi ya matokeo.

Na furaha! Furaha ya mwitu na furaha ambayo kila kitu kilifanya kazi wakati huu! Mimi, nilizuia na kwa usawa siku hizi zote za kusubiri, nilijitupa kwenye shingo la daktari, ambaye aliniletea habari kwamba "kila kitu kiko katika kiwango cha kawaida." Alimkumbatia daktari aliyechoka mikononi mwake na kuunguruma kama beluga na furaha. Na wodi yetu yote ya wanawake, pamoja na mimi, tulifurahi na kunguruma. Sisi ni wanawake kama hivyo … tunaweza kuvumilia hali isiyoweza kuvumilika, au tunaweza kuwa legelege kwa wakati ambao unaonekana kuwa mbaya zaidi.

Oncology ni jambo linaloweza kutokea kwa mtu yeyote. Hakuna mtu aliye na bima. Hakuna kitu kinachoweza kuwa dhamana

Nilipofika kwanza kwenye kituo cha saratani ya mkoa, nilishangazwa na idadi kubwa ya watu huko. Wanaume, wanawake. Unatembea barabarani na haufikiri kwamba mtu anaweza kuwa mgonjwa. Na hapa … mkusanyiko mkubwa wa huzuni. Na tumaini.

Mwezi mmoja hospitalini. Ambapo sio kila mtu anapona. Nilichoona. Nilichoelewa.

Watu huitikia maisha kwa njia tofauti. Karibu kila mtu ana athari sawa na kifo - ni hofu. Na kugundulika na saratani inamaanisha kuwasiliana na hofu hiyo.

Marafiki zangu wodini. Na kwa bahati mbaya.

Nadia. Wanasema juu ya "damu na maziwa" kama hayo. Miaka arobaini. Aliishi maisha yake yote kijijini. Alifanya kazi sana. Nilihuzunika kwa sababu pande zangu zote zilikuwa zimelala kitandani hospitalini. Nilikasirishwa na ukweli kwamba kulikuwa na uchambuzi mwingi. Na inachukua muda mrefu. Nilikuwa najaribu kwenda nyumbani: "Mume wangu ataleta mwingine huko wakati mimi nimelala hapa." Na kisha akaondoka. Wakati niligundua kuwa utambuzi ulithibitishwa. Niliondoka tu. Akisema, "Kuwa kile kitakachokuwa."

Valentina Efimovna. Karibu themanini. Akili, adabu sana. Umechoka na operesheni ya hapo awali na matibabu mawili ya chemotherapy ambayo hayakuacha metastases. Umwagiliaji uliamriwa. Alilia polepole usiku. Alisema: "Siwezi kuvumilia maumivu. Ningekufa bila maumivu."

Galya. Miaka hamsini. Ngozi kama msichana. Alijua kuwa kuna kitu kinamtokea kwa muda mrefu - mara kadhaa alichukuliwa kutoka kazini kwa sababu alipoteza fahamu. Niliahirisha ziara ya daktari hadi ya mwisho. Kuishi katika kijiji kidogo, ilikuwa hadithi nzima kwake - kwenda mjini, kuacha nyumba yake, kufanya kazi, kaya kwa siku. Binti aliyelelewa peke yake bila mume. "Labda itagharimu," alisema, nilidhani. Aliletwa na damu, ambayo ilisimamishwa kwa siku kadhaa. Kisha kozi ya mionzi iliamriwa. Kisha ilibidi kuwe na operesheni. Aliendelea kusema: “Nina pesa. Nilipata na kuokoa. Kwa binti yangu. Lakini atakuwaje bila mimi?"

Inna. Ishirini na nne. Kemia ya pili. Ameketi chini ya mteremko (hakuweza kulala chini - alijisikia mgonjwa), kwa hasira na maumivu: “Ngoja nifanyiwe upasuaji! Wacha watupe nje uterasi na viungo hivi vyote vya kike, ambapo maambukizo haya yalianzia! Sitaki watoto! Sitaki chochote! Siwezi kustahimili tena!"

Lyudmila Petrovna. Sitini. Wapole sana. Hapo zamani, mhasibu mkuu wa biashara kubwa. Baada ya upasuaji, aliacha kazi miaka michache iliyopita. Kufanya upya. Umwagiliaji uliamriwa. Nilikwenda kanisani kwenye eneo la hospitali. Niliomba. Anasema: “Inamaanisha kwamba ilimpendeza Mungu. Kwa kuwa alinipa mtihani kama huo, inamaanisha atanipa nguvu ya kustahimili."

Sveta. Umri wangu wakati huo ni arobaini na sita. Mbuni wa mitindo. Hakulala kwenye chumba chetu, lakini alikuwa mgeni wa mara kwa mara. Nilikwenda kuzungumza na kuunga mkono. Na kwa neno na peke yangu mwenyewe: "Tazama, waliniambia kwamba lazima nife, lakini ninaishi!"

Mimi … nilijifunga upweke na hofu. Katika upweke huo unapokuwa peke yako na kifo. Sio na aina fulani ya kifo cha muda mfupi, lakini na yeye mwenyewe. Funga watu waliungwa mkono kadri wawezavyo. Lakini hofu ni kama silinda ya chuma. Niko hapa, ndani. Na wako nje. Na kadiri nilivyojiingiza mwenyewe, nguvu zaidi, isiyoweza kupenya ikawa kuta za silinda hii. Kidogo ya kile kilichokuwa kinafanyika nje niliona na kusikia.

Na watu wa karibu pia waliteseka. Na hawakujua ni maneno gani ya kuniambia. Watu wachache sana wanajua maneno "sahihi" katika kesi hii. Sikujijua.

Nilihisi tu kuwa kuzungumza na mtu ambaye ni mgonjwa mahututi ni muhimu na ni muhimu. Ongea juu ya kila kitu. Kuhusu maisha na kifo. Sikiza, karibu. Wakati mazungumzo kama hayo yalifanyika katika kata yetu, wakati nilisikiliza na kuongea, wakati niliunga mkono na kuhakikishia, wakati nilipomuonea huruma na kumuonea huruma, na kuona kuwa inakuwa rahisi kwa mtu, basi makucha ya woga wangu mwenyewe yalionekana kutengwa. Na ningeweza kujitunza mwenyewe. Ilikuwa rahisi.

Kwa upande wangu, kusaidia wengine - nilijisaidia.

Oncology ni janga la karne yetu. Sitatoa data juu ya idadi ya visa vya saratani kwa kila mtu katika nchi za CIS, unaweza kuzipata mwenyewe ukitaka. Inatosha, labda, kumbuka mtu wa karibu au anayejulikana kwako watu ambao walikabiliwa na utambuzi kama huo. Nadhani kuna watu kama hao katika mazingira yako. Ikiwa bado tunatetemeka na msaada wa matibabu, basi kwa msaada wa kisaikolojia ni mbaya sana.

Watu walio na saratani wenyewe wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Jamaa ya watu wagonjwa wanahitaji msaada wa kisaikolojia na msaada, kwa sababu mara nyingi hawajui jinsi na jinsi ya kumsaidia mpendwa. Madaktari wa kliniki za saratani wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Kiwango chao cha uchovu ni, nadhani, ni cha juu zaidi kati ya madaktari.

Ninaelewa kuwa katika eneo la nafasi ya baada ya Soviet haitakuwa hivi karibuni katika kila kliniki ya oncology ambayo kutakuwa na mwanasaikolojia. Kwa hivyo, ni muhimu kuweza kujisaidia na mpendwa ikiwa shida inagusa.

Nini ni muhimu kujua. Hatua tano za kukubalika kwa ugonjwa huo sio tu kwa mgonjwa mwenyewe, ambaye amejifunza juu ya utambuzi mbaya, lakini pia na jamaa wa karibu wa mgonjwa. Kujua juu ya hii, labda, itaongeza uelewa wa kile kinachotokea.

Hizi ni hatua tano zilizotambuliwa na Kubler-Ross (1969) kutoka kwa uchunguzi wa athari za wagonjwa baada ya tangazo la utambuzi mbaya. (kutoka kwa "Kitabu cha Mwanasaikolojia wa Vitendo" cha S. L. Solovyova.)

Awamu ya kukataa magonjwa.(anosognosic). Mgonjwa anakataa kukubali ugonjwa wake. Kisaikolojia, hali hiyo inadhulumiwa. Wakati wa kutembelea madaktari, wagonjwa kwanza wana matumaini ya kukataa utambuzi. Kozi ya milele ya mawazo ya juu juu ya kosa la matibabu, juu ya uwezekano wa kupata dawa za miujiza au mganga hutoa raha kwa risasi kupitia psyche, lakini wakati huo huo, shida za kulala zinaonekana kwenye picha ya kliniki na hofu ya kulala na sio kuamka, hofu ya giza na upweke, matukio katika ndoto ya "wafu", kumbukumbu za vita, hali za kutishia maisha. Kila kitu mara nyingi hutiwa na kitu kimoja - uzoefu wa kisaikolojia wa kufa.

Hali halisi ya mambo imefichwa kutoka kwa watu wengine na kutoka kwako mwenyewe. Kisaikolojia, athari ya kukataa inamwezesha mgonjwa kuona nafasi ambayo haipo, humfanya awe kipofu kwa dalili zozote za hatari ya kufa. "Hapana, sio mimi!" Ni majibu ya kawaida zaidi kwa tangazo la utambuzi mbaya. Labda inashauriwa kukubaliana kimyakimya na mgonjwa. Hii ni kweli haswa kwa walezi, pamoja na jamaa wa karibu. Kulingana na ni kiasi gani mtu anaweza kudhibiti matukio, na jinsi wengine wanavyomuunga mkono, anashinda hatua hii kwa bidii au rahisi. Kulingana na M. Hegarty (1978), hatua hii ya kwanza ya kukataa kutambua ukweli, kujitenga nayo, ni kawaida na inaunda ikiwa haitaendelea na haiingilii tiba. Ikiwa kuna wakati wa kutosha, basi wagonjwa wengi wana wakati wa kuunda utetezi wa kisaikolojia.

Awamu hii inaonyesha ubishani wa suala la njia ya mtu binafsi katika hitaji la kujua ukweli juu ya utabiri na hali. Bila shaka, unyenyekevu kabla ya hatima na kukubaliwa kwa mapenzi yake ni muhimu, lakini lazima tutoe heshima kwa wale wanaopigana hadi mwisho, bila matumaini ya ushindi. Labda, kuna sifa zote za kibinafsi na mitazamo ya kiitikadi, lakini jambo moja halina shaka: haki ya kuchagua ni ya mgonjwa, na lazima tuchukue uchaguzi wake kwa heshima na msaada.

Awamu ya maandamano (dysphoric) … Inafuata kutoka kwa swali ambalo mgonjwa anajiuliza: "Kwanini mimi?" Kwa hivyo hasira na hasira kwa wengine na, kwa ujumla, kwa mtu yeyote mwenye afya. Katika awamu ya uchokozi, habari iliyopokelewa inatambuliwa, na mtu hujibu kwa kutafuta sababu na wale walio na hatia. Maandamano dhidi ya hatima, chuki kwa hali hiyo, chuki ya wale ambao wanaweza kuwa walisababisha ugonjwa - yote haya yanapaswa kumwagika. Msimamo wa daktari au muuguzi ni kukubali kuzuka kwa huruma kwa mgonjwa. Lazima tukumbuke kila wakati uchokozi, ambao haupati kitu nje, hujigeuza, na inaweza kuwa na athari mbaya kwa njia ya kujiua. Kukamilisha hatua hii ni muhimu kuweza kumwaga hisia hizi kwa nje. Inapaswa kueleweka kuwa hali hii ya uhasama na hasira ni jambo la kawaida, la kawaida, na ni ngumu sana kwa mgonjwa kuizuia. Huwezi kumhukumu mgonjwa kwa athari zake, kwa kweli, sio kwa wengine, lakini kwa hatima yake mwenyewe. Hapa mgonjwa anahitaji msaada wa kirafiki na ushiriki, mawasiliano ya kihemko.

Awamu ya uchokozi pia ina tabia inayobadilika: ufahamu wa kifo unahamishiwa kwa vitu vingine. Kashfa, dhuluma, hasira sio fujo sana kama mbadala. Wanasaidia kushinda hofu ya kuepukika.

Awamu ya "kujadiliana" (ya kupendekeza kiotomatiki) … Mgonjwa hutafuta, kama ilivyokuwa, kuahirisha hukumu ya hatima, kubadilisha tabia yake, mtindo wa maisha, tabia, kukataa raha anuwai, nk Anaingia kwenye mazungumzo ya kuongeza maisha yake, akiahidi, kwa mfano, kuwa mgonjwa mtiifu au muumini wa mfano. Wakati huo huo, kuna upeo mkali wa upeo wa maisha wa mtu, anaanza kuomba, kujipatia faida fulani. Hizi ni, kwanza kabisa, ombi kwa madaktari kuhusu kupumzika kwa regimen, kuagiza anesthesia, au kwa jamaa na hitaji la kutimiza matakwa anuwai. Utaratibu huu wa kawaida wa "kujadiliana" kwa madhumuni finyu husaidia mgonjwa kukubali ukweli wa maisha yanayopungua kila wakati. Kutaka kuongeza maisha yake, mgonjwa mara nyingi humgeukia Mungu na ahadi za unyenyekevu na utii ("Ninahitaji muda kidogo zaidi kumaliza kazi ambayo nimeanza"). Athari nzuri ya kisaikolojia katika awamu hii hutolewa na hadithi juu ya uwezekano wa kupona kwa hiari.

Awamu ya unyogovu … Baada ya kukubali kuepukika kwa msimamo wake, mgonjwa huanguka katika hali ya huzuni na huzuni kwa muda. Yeye hupoteza hamu ya ulimwengu unaomzunguka, anaacha kuuliza maswali, lakini anajirudia mwenyewe kila wakati: "Wakati huu ni mimi nitakufa." Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kukuza hisia ya hatia, ufahamu wa makosa na makosa yake, tabia ya kujilaumu na kujipiga mwenyewe, inayohusishwa na jaribio la kujibu mwenyewe swali: "Nilistahilije hii ?"

Kila roho ina "benki ya nguruwe ya maumivu" na wakati jeraha mpya inatumiwa, wazee wote huugua na hujisikia. Hisia za chuki na hatia, majuto na msamaha zimechanganywa katika psyche, na kutengeneza mchanganyiko mchanganyiko ambao ni ngumu kuishi. Walakini, kwa kuomboleza mwenyewe, na katika kuandaa wosia, ambapo wanapata nafasi ya matumaini ya msamaha, na jaribio la kurekebisha kitu, hatua ya unyogovu inakuwa ya kizamani. Upatanisho hufanyika katika mateso. Mara nyingi hii ni hali iliyofungwa, mazungumzo na wewe mwenyewe, uzoefu wa huzuni, hatia, kuaga ulimwengu.

Hali ya unyogovu kwa wagonjwa huendelea kwa njia tofauti. Wakati mwingine, mhemko kuu wa kusikitisha unasababishwa na wakati tendaji unaohusishwa na upotezaji wa sehemu za mwili au kazi ambazo ni muhimu kwa picha kamili ya "I", ambayo inaweza kuhusishwa na shughuli za upasuaji zilizoteseka kwa sababu ya ugonjwa.

Aina nyingine ya unyogovu inayoonekana kwa wagonjwa wanaokufa inaeleweka kama kuomboleza mapema kwa kupoteza familia, marafiki, na maisha yenyewe. Kwa kweli, hii ni hali ngumu ya kupoteza maisha yako ya baadaye na ishara ya hatua ya kwanza ya awamu inayofuata - kukubalika kwa kifo. Wagonjwa kama hao ni ngumu sana kwa watu wote wanaowasiliana nao katika kipindi hiki. Katika wale walio karibu nao, husababisha hisia ya wasiwasi na wasiwasi, usumbufu wa akili. Jaribio lolote la kumfurahisha au kumsaidia mgonjwa kwa utani, sauti ya kufurahi ya sauti hugunduliwa na yeye kama ujinga katika hali hii. Mgonjwa hujiondoa mwenyewe, anataka kulia kwa kufikiria wale ambao analazimishwa kuondoka hivi karibuni.

Katika kipindi hiki, kwa hiari au bila kupenda, wale wote wanaomzunguka mgonjwa huanza kuzuia kuwasiliana naye. Hii inatumika kwa jamaa na wafanyikazi wa matibabu. Wakati huo huo, haswa, jamaa hukua hisia ya kuepukika ya hatia kwa tabia zao na hata, wakati mwingine, matakwa ya akili yasiyokuwa ya hiari kwa mtu anayekufa kwa kifo cha haraka na rahisi. Hata wazazi wa watoto wagonjwa sio ubaguzi katika kesi hii. Kwa wengine, kutengwa kama hiyo kunaweza kuonekana kama kutojali kwa wazazi bila huruma kwa mtoto anayekufa. Lakini jamaa na wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kuelewa kuwa hisia hizi chini ya hali zilizopewa ni za kawaida, asili, zinawakilisha hatua ya mifumo ya asili ya utetezi wa kisaikolojia. Kliniki na mtaalamu anapaswa kuhimizwa kushinda hisia hizi kwa walezi na kuhimizwa kuendelea kutoa msaada wa kihemko kwa mtu anayekufa hata iweje. Ni katika kipindi hiki ambacho mgonjwa anahitaji zaidi faraja ya kiroho, urafiki na joto. Hata uwepo wa kimyakimya wa mtu katika wodi karibu na kitanda cha mtu anayekufa inaweza kuwa muhimu zaidi kuliko maelezo yoyote au maneno. Kumbatio fupi, kupigapiga begani, au kupeana mikono kunaweza kumwambia mtu anayekufa kuwa ana wasiwasi juu yake, kutunzwa, kuungwa mkono na kueleweka. Hapa, ushiriki wa jamaa ni muhimu kila wakati na kutekelezwa, ikiwa inawezekana, kwa ombi na matakwa yoyote ya mgonjwa, angalau kwa namna fulani inaelekezwa kwa maisha na kazi.

Awamu ya Kukubali Kifo (isiyojali) … Hii ni upatanisho na hatima, wakati mgonjwa anangojea mwisho wake. Unyenyekevu unamaanisha utayari wa kukabili kifo kwa utulivu. Amechoka na mateso, maumivu, magonjwa, mgonjwa anataka kupumzika tu, mwishowe, kulala usingizi wa milele. Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, hii tayari ni kwaheri halisi, mwisho wa safari ya maisha. Maana ya kuwa, hata haijafafanuliwa na maneno, huanza kufunuliwa kwa mtu anayekufa na kumtuliza. Ni kama tuzo kwa safari uliyosafiri. Sasa mtu hailaani hatima yake, ukatili wa maisha. Sasa anachukua jukumu la hali zote za ugonjwa wake na uwepo wake.

Inatokea, hata hivyo, na kwa hivyo mgonjwa, akikubali ukweli wa kifo chake kisichoepukika, alijiuzulu kwa hatima, ghafla anaanza kukataa tena kuepukika kwa matokeo mabaya tayari yaliyokubalika, wakati akifanya mipango mizuri ya siku zijazo. Utanzu huu wa tabia kuhusiana na kifo unaeleweka kwa mantiki, kwani uchungu ni mapambano ya maisha na kunyauka. Katika awamu hii, inahitajika kujenga ujasiri wa mgonjwa kwamba hataachwa peke yake katika fainali na kifo. Kulingana na uwezo wake wa kiroho katika hatua hii, daktari anaweza kumudu kuhusisha dini kama inahitajika.

Mvuto maalum, uwiano wa hatua za kibinafsi kwa watu tofauti hutofautiana sana.

Ninachotaka kuongeza zaidi. Usimtendee mtu mgonjwa, hata mtu aliye na ugonjwa mbaya, kama tayari amekufa. Kuwa pale. Kwa kadiri iwezekanavyo. Uelewa, huruma, huruma, msaada ni muhimu sana. Kwa maneno na vitendo rahisi. Kama unaweza.

Ni muhimu pia sio kukimbilia kwa ukali mwingine, wakati, kwa nia nzuri, sisi wenyewe tunaamua ni nini kitakachokuwa bora kwa mgonjwa. Sikiza. Mruhusu kushiriki katika kufanya maamuzi juu ya maisha yake.