Kanuni Za Uchambuzi Wa Kliniki Na Kisaikolojia Wa Shida Za Akili

2024 Mwandishi: Harry Day | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 15:54

Kanuni hizi ziliundwa na Vygotsky.

Kanuni ya kwanza: Kazi za juu za akili zinaundwa katika vivo, zimedhamiriwa kijamii, zinaashiria ishara katika muundo wao, zinarekebishwa na zinafanya kazi kiholela

Kwa mtazamo wa saikolojia ya Urusi, haijalishi ikiwa kazi hiyo ni ya kawaida au isiyo ya kawaida. Daima inatii kanuni Namba 1. Kwa maneno mengine, tunasimama kwa msimamo kwamba hakuna kitu katika ugonjwa ambao sio kawaida. Kulingana na Vygotsky, psyche ya ugonjwa inafanya kazi kulingana na sheria sawa na kawaida. Lakini kwa sababu ya hali zilizovunjika, sheria hizi husababisha matokeo tofauti.

Chukua shida mbili ambazo ni kati ya dalili zenye tija zaidi: udanganyifu na ndoto. Ikiwa tunafikiria kama Vygotsky, basi hii inamaanisha kuwa katika hallucinosis na delirium tutapata sifa sawa za HMF kama kawaida. Delirium haiwezekani kwa watoto, kwani mfumo wa shughuli rasmi-mantiki haujatengenezwa. Anaweza kufikiria. Na kwa mtu mzima, delirium imejengwa kulingana na sheria zote za mantiki rasmi. Inageuka kuwa msingi wa ujinga wa watu wazima ni maendeleo ya kufikiria rahisi. Njama ya ujinga inachukuliwa kutoka kwa hali ya kijamii ya maendeleo. Ikiwa hakukuwa na upendo, mateso, ushawishi wa ujanja katika muundo wa kijamii, basi hakungekuwa na udanganyifu wa ushawishi, wivu, upendo, mateso, n.k. Udanganyifu wote umeamua kijamii. Na hii inathibitishwa na mabadiliko ya enzi za udanganyifu tofauti.

Kwa mfano, hakukuwa na udanganyifu wa mateso katika miaka ya 90. Lakini kulikuwa na upuuzi mwingi wa ushawishi wa ziada. Halafu, hali hii ya kijamii ilimalizika na iliwezekana kwa wanafunzi kuonyesha hadithi tofauti za upuuzi. Sasa - ujinga wa dysmorphophobia.

Nyakati za hadithi tofauti za upuuzi zinahusishwa na habari za kijamii.

Tamaa ya kufanya shughuli nyingi kwako inahusishwa na ubinafsi. Kwa sababu hali kuu "kujipenda mwenyewe" haijatimizwa.

Delirium na ukumbi sio tu hali ya akili. Tabia hii iko katika mantiki ya hali hii ya akili. Na kwa kweli, ukumbi unaweza kuwa katika mfumo wa uharibifu wa ubongo kwa sababu ya joto kali.

80-90s - kupoteza utulivu. Na idadi kubwa ya vitisho. Na kuongezeka kwa mazoea ya kiakili kulihusishwa na motisha ya idadi ya watu kupata ushawishi juu ya maisha. Na kila kitu kiliingia kwenye ujinga:)

Tunaweza kugundua mifumo ya psyche ya kawaida kama njia ya hallucinosis. Utambuzi ni kuonekana kwa picha bila kitu. Inaonekana kwamba kawaida tunatambua kitu kila wakati. Kwa hivyo, kuota ndoto, kwa ufafanuzi huu, sio sawa kabisa na mtazamo katika kawaida. Katika mfumo wa mawazo ya Vygotsky, lazima tugundue maoni kama kawaida na kama sababu ya hallucinosis.

Bekhterev alijaribu kudhibitisha kwa majaribio kuwa kuna kitu katika ukumbi. (Susanna Rubinstein alirudia jaribio). Miongoni mwa walevi, alichagua wale ambao walikuwa na hallucinosis na kuwaweka kwenye chumba chenye giza, ambapo msaidizi wake alianza kuzaa sauti zisizo wazi. Bekhterev aligundua kuwa wagonjwa wake walio na hallucinosis, wakisikiliza kwa makini sauti hizi, walianza kuona kwa nguvu sana. Rubinstein katika Taasisi ya Gannushkin pia alijaribu wagonjwa walio na hallucinosis ya asili tofauti na walioponywa. Sauti anuwai zimemiminwa kutoka kwa kinasa sauti - isiyoeleweka zaidi na zaidi au chini ya kueleweka (tiki ya saa, mlio wa kengele). Rubinstein aligundua kuwa hata kwa kutibiwa kwa hallucinosis, maoni yalirudi. Na hii inamaanisha kuwa psyche iko tayari kurudi kwa hallucinosis karibu wakati wowote na inarudisha mtazamo wake hapo - ili kuwa na hallucinosis, mtazamo wa kazi unahitajika. Inageuka kuwa shughuli ya usikivu wa bidii, ambayo kawaida hutupa usahihi wa mtazamo, kawaida inaweza kutupatia hallucinosis.

Pili, ikiwa tunaangalia hallucinosis kama shughuli ya akili, tunaona kuwa njama za hallucinosis sio bahati mbaya. Kwa mfano, katika walevi, hallucinosis daima ina uhusiano mzuri na kitu kibaya. Kwa wagonjwa walio na hallucinosis tendaji (baada ya psychotrauma), psychotrauma yenyewe kawaida husikia ndani yake.

Kwa mfano, aliyekuwa moto wa moto ambaye alichunguzwa na Rubinstein. Wakati kulikuwa na msemo wa karatasi, alianza kuona ukumbi na akasema kwamba sasa mihimili ilikuwa ikibomoka, ambayo sasa itaponda.

Kwa mtazamo huu, watu ambao ni vipofu tangu kuzaliwa hawawezi kuwa na maoni ya kuona. Kwa sababu ili hali ya kisaikolojia itokee, lazima kuwe na hali ya kisaikolojia hapo awali. Lakini kwa wasioona - wanaweza. Na ina nguvu kuliko ile ya wale ambao wanaona vizuri, kwani kutazama ni nguvu zaidi, kwa sababu ya ukweli kwamba maono dhaifu ni, yeye huelekeza shughuli zaidi za kiakili katika hii analyzer ya kuona.

Ili shida kama udanganyifu na ndoto kutokea, ubongo lazima uwe na kazi sana. Shughuli za kuzima dawa za kuzuia magonjwa ya akili. Shughuli za kiakili kwa ujumla hupotea na ujinga huondoka nayo. Kwa hivyo, antipsychotic ya zamani (amenazine) huzima shughuli zote za akili na pamoja na hiyo psychopathology inazimisha.

Ili hallucinosis itatoke, wasiwasi ni muhimu. Je! Bekhterev na Rubinstein walifanya nini? Iliunda mazingira ya kutokuwa na uhakika. Psyche yetu daima hupata kutokuwa na uhakika kama wasiwasi.

Kwa maneno mengine, ndani ya hali yoyote ya ugonjwa, ni muhimu kupata njia za kawaida. Ili kuwaiga kwa usahihi, ili kupunguza hali ya ugonjwa. Kwa hili, tunahitaji uchambuzi wa mambo ya kawaida yanayosababisha hali za kiolojia.

Ndio sababu, kwa kuchambua hali ya shughuli ya hallucinosis na shughuli ya delirium, inawezekana kutabiri. Muundo wa mantiki zaidi wa udanganyifu, utabiri bora zaidi. Wakati delirium tayari iko paraphrenic, inamaanisha kuwa kufikiria yenyewe kumesambaratika.

Mwanasaikolojia hajibu swali: "Kwa nini mtu anaumwa?" Huu ni mwelekeo mwembamba sana, ingawa ninataka kujibu kwa msingi wa uelewa wa psyche kwamba uhusiano kati ya ugonjwa na psyche ni wa asili na upo. Lakini leo, shida za kisaikolojia katika uwanja wa mazoezi na katika uwanja wa sayansi bado haziwezi kujibu swali hili bila shaka. Ugonjwa wowote wa mwili na akili huzingatiwa kama sababu ya kazi nyingi na kisaikolojia - kipande kidogo cha sababu zote. Lakini tunaweza kujibu nini? Tunajibu swali: "Je! Psyche inafanya kazije chini ya hali ya ugonjwa?"

Hii inamaanisha kuwa psyche inabaki kijamii, kupatanishwa, inajitahidi kudhibiti kiholela juu ya kila kitu kinachotokea katika uwanja wake wa udhibiti.

Sheria za psyche ya kawaida hufanya kazi ndani ya ugonjwa. Lakini matokeo ni potofu.

Kanuni ya 2: Kasoro sio kurudi nyuma

Ugonjwa wa akili huunda picha mpya na muundo mpya wa utendaji wa psyche. Hii sio kurudi nyuma, lakini muundo mpya. Kanuni hii ilitengenezwa na Vygotsky na, akiunda kanuni hii, alipinga maoni ya uchunguzi wa kisaikolojia na magonjwa ya akili, kwani uchunguzi wa akili uliona ugonjwa wa akili ukisababisha kurudi nyuma.

Kwa kawaida, magonjwa ya akili yanaweza kutolewa kama aina ya hatua kwa hatua ya kurudi nyuma, na ikiwa wazo la uchunguzi wa kisaikolojia lilikuwa sahihi (kwa mfano, kurudi kwenye hatua ya mdomo katika saikolojia). Vygotsky anasema hakuna kurudi nyuma. Kuna muundo mpya.

Ikiwa kweli kulikuwa na muundo wa kurudi nyuma, basi kila mgonjwa wakati wa ugonjwa anapaswa kufanana na mtoto. Kuna magonjwa kama hayo.

Kwa mfano, ugonjwa wa mbele (ukiukaji wa lobes ya mbele ya ubongo): lobes zote za kulia na kushoto zina shida na mgonjwa anafanana na mtoto katika tabia yake. Ina "mwitikio", - neno la Kurt Lewin, wakati mtu anaongozwa na vichocheo vya shamba (kunguru aliruka na - akageuza kichwa chake hapo). Na tabia huacha kuwa na kusudi. Kimsingi, ni sawa kwa kuonekana, lakini haina kitu sawa. Mara tu tunapompa mtoto shughuli ya kucheza, yeye huwa na kusudi kabisa. Ukweli ni kwamba, licha ya kufanana kwa nje, muundo wa shughuli na muundo wa tabia ni tofauti kabisa.

Mfano mwingine: watu wazee. Wanaonekana kama watoto? Sawa. Dementia ya senile ya senile: watu wazee kweli wamevurugwa, wanafikiria wamepunguzwa, wanakuwa wajinga, kwa maana hawajasoma, hawajali na wanasahau, na kwa hili wanafanana na watoto katika shughuli za kabla ya elimu. Ikiwa sheria ya kurudisha nyuma itatimizwa, watu wa zamani watalazimika kupoteza kila kitu ambacho wamepata maishani. Lakini hakuna upotezaji kamili wa ujuzi. Ikiwa kulikuwa na sheria ya kurudi nyuma, basi watu wangepaswa kupoteza ustadi mgumu zaidi, halafu - ya kwanza kabisa. Lakini na shida ya akili ya senile, hii haipo. Mzee mzee mwenye utulivu na mwenye shida ya akili, ameketi kwenye miadi ya daktari. Kwa wakati huu, mlango unafunguliwa na mkuu wa idara anaingia. Mzee wetu hamkumbuki, kwani shida yake ya akili ilikata nguvu kwenye kumbukumbu yake. Lakini wakati huo huo, yeye huinuka wakati mwanamke anaingia ofisini. Na huu ndio ustadi wa utu uzima.

Mfano mwingine ni uhifadhi wa ucheleweshaji dhidi ya msingi wa shida ya akili kubwa. Mwanamke mzee ambaye hakumbuki jina lake au ni wapi anatoka. Kuna upotezaji kamili wa mawasiliano na ukweli. Wakati huo huo, wakati mashine ya kuandika ilipowekwa mbele yake, mara moja akaanza kuandika. Na huu ni ujuzi kamili wa kitaalam uliopatikana katika utu uzima.

Wacha tuangalie kazi ya upatanishi (jeuri - upatanishi - ujamaa). Upatanishi ni matumizi ya njia za mfano. Idadi kubwa ya kazi za kiakili sio tu hazipotezi msaada juu ya upatanishi, lakini pia huimarisha kwa yasiyo ya msaada.

Kuendelea kukagua katika uzee - uimarishaji wa kutosha wa udhibiti wa hiari. Na tunaiona katika neuroses na psychosis.

Udhibiti ni majibu yetu ya asili, yaliyofunzwa kwa wasiwasi. Ukosefu wa kudhibiti rubani wa ndege husababisha mshtuko wa hofu. Na ikiwa ulipata hofu ya kupoteza kitu cha kushikamana? Kwa mfano, walisahau kufunga gari. Na kisha tutadhibiti.

Ambapo kuna wasiwasi, kuna aina za udhibiti usioweza kudhibitiwa.

Hakuna kurudi nyuma. Kinyume chake, kuna maendeleo ya ugonjwa katika upatanishi.

Kwa mfano, kuna kifafa kibaya, ambacho hubadilisha sana psyche. Hii ni aina ya ugonjwa wa ubongo, kama matokeo ambayo muundo mzima wa psyche hubadilika. Ikiwa mgonjwa kama huyo aliye na kifafa anapewa mbinu ya "Pictogram", basi tunapata eneo la kushangaza la jinsi anavyofanya pictogram. Yeye maelezo yake. Anakaa na huonyesha kwa muda mrefu kabla ya kuchora, kwa mfano, "bidii". Ataelezea kwa undani iwezekanavyo. Na kisha atasahau kile alichochora. Wakati wa kuchora picha hii, nia inahamishiwa kwenye lengo. Badala ya kuandika na kukumbuka kitu, anaenda kuchora kama shughuli. Na kukariri huenda pembezoni. Patholojia ya kumbukumbu hapa haijaunganishwa na ukweli kwamba upatanisho umepotea. Na kwa ukweli kwamba imeonyeshwa.

Kanuni ya 3: Ugonjwa wowote wa akili huunda picha mpya ya psyche

Picha hii ni nini ya psyche? Vygotsky aliita picha hii ya psyche "muundo wa kasoro." Kuna sehemu ya psyche ambayo ukiukwaji huzingatiwa - "pathos". Kuna sehemu iliyohifadhiwa ya psyche. Na kuna sehemu ya psyche ambayo inapambana kikamilifu na ukiukaji - fidia. Ugonjwa wowote ni kizuizi ambacho sehemu ya afya ya psyche inajaribu kushinda. Fidia hii yenyewe inaweza kuja na ishara "+".

Kwa mfano, bila kujali sababu ni nini, kichwa changu hakihifadhi mwenendo mzima wa hafla. Ninaandika katika shajara yangu. Na diary ni fidia ya kuhifadhi kumbukumbu.

Maisha yetu yamejaa fidia na maisha yenye afya yamejaa fidia nzuri. Kwa sababu yao, tunakuwa wenye bidii na wanaotumia nguvu. Ukosefu wa fidia nzuri husababisha ukweli kwamba pathos inakuja mbele.

Kwa mfano, ikiwa situmii shajara, basi hakika nitakuwa na wasiwasi, kutokuwa salama na katika magumu.

Wengi wetu tunatafuta fidia kwa njia ya shughuli za kielimu.

Lakini kuna fidia na ishara "-". Huu ni uchokozi wa mtoto aliye na akili iliyopunguzwa. Kwa kweli, watoto waliodhoofika kiakili wanaweza kuwa wakali. Kuna vidokezo viwili: ikiwa shida ya akili inahusishwa na ugonjwa wa miundo ya subcortical, basi uchokozi ni msingi. Lakini mara nyingi ni fidia kwa msimamo wa mtoto aliyetengwa, wakati, akiwa na akili dhaifu, lakini mwenye nguvu, atathibitisha kujiheshimu kwake mwenyewe kwa ngumi. Tunaweza kuona mara nyingi kwamba watu wenye fujo huzidi kulipia fidia kwa baadhi ya majengo yao.

Vurugu za nyumbani ni sehemu ya ulipaji kupita kiasi kuhusiana na majengo ya uchokozi. Waliwapiga watoto kwa sababu mtoto huyu, na kutokamilika kwake, huumiza jeraha la narcissistic kwa mama mkamilifu au baba wa ukamilifu (sio hizo shajara zinaonyesha). Baba alifikiri ingekuwa ugani wake wa ujinga, na hakuwa na viongezeo vikuu vile. Na mtoto mwenyewe ni ishara ya kutofaulu kwa narcissism ya papa. Jeraha la narcissistic lazima lifungwe kwa namna fulani.

Katika ugonjwa, fidia kamili sawa na kawaida.

Kwa mfano, kwa nini tunakula sana? Kwa kuongezea, kulingana na umri, ni nini kinachozidi mlafi? Ikiwa tunazungumza juu ya watu wazee, basi kuna hypercompensation ya utupu na upungufu wa hisia zingine. Kwa sababu ikiwa tofauti ya mchakato dhaifu wa akili dhaifu huanza kufunuka, basi kuna hisia ya utupu ndani. Na kulikuwa na watu wazee ambao walilipa kupita kiasi kwa utoto wao wenye njaa. Waliweka "watapeli chini ya godoro" baada ya Vita vya Kidunia vya pili.

Kuna ugumu wa hofu muhimu kwa maisha ambayo husababisha aina hii ya ulafi.

Ikiwa unachukua umri mdogo, basi chakula ni malipo makubwa kwa ukosefu wa raha. (- "Wapi kuna nuru kila wakati?" - "Kwenye friji!":))

Na ugonjwa wa akili, pia. Kwa mfano, kujithamini sana kwa narcissistic na tabia za tausi. Hakika tutapata nyuma ya kujiona kujithamini mtoto mdogo aliyejeruhiwa wa "mimi" wa msichana asiyependwa, mtoto mdogo aliyeachwa, mvulana asiyepuuzwa - mara nyingi tutapata shida za utoto nyuma ya fidia kubwa.

Ikiwa tunaangalia psyche ya mtu yeyote mgonjwa, haijalishi kama yeye ni psychotic au neurotic, mwanasaikolojia, tofauti na mtaalamu wa akili (ambaye anaangalia "pathos") anaangalia kile kilicho salama na kile kinachoweza kuzingatiwa na ishara "+" katika fidia na kile kinachoweza kuzingatiwa kama fomu mbaya, na ishara "-".

Kanuni ya 4: Kila picha ya kasoro, kila muundo wa psyche ya wagonjwa hujengwa kama ugonjwa wa kiwango. Na katika ugonjwa huu, Vygotsky alitofautisha viwango viwili vya dalili: dalili za msingi na za sekondari

Dalili za kimsingi ni shida kama hizo za kazi za juu za akili ambazo zinahusiana moja kwa moja na hali ya ugonjwa (kwa mfano, na uharibifu wa ubongo).

Kwa mfano, katika majeraha ya kiwewe ya ubongo, usumbufu katika umakini na kumbukumbu sio lazima tu, lakini dalili za msingi, kwa sababu zinahusishwa na ni maeneo yapi yaliyojeruhiwa (kama sheria, hii inahusu miundo ya subcortical, na wanawajibika kwa umakini wetu na kumbukumbu).

Dalili za sekondari zimejengwa juu ya msingi.

Kwa mfano, ikiwa, kwa sababu ya jeraha la kiwewe la ubongo, umakini umeharibika, basi kazi zingine zitaathiriwa na shida hizi za umakini. Kwa mfano, kazi ya kusoma. Sio kwa sababu eneo hili, eneo la kusoma na kuelewa maneno lilikiukwa, lakini kwa sababu aina ngumu zaidi ya shughuli itateseka kwa sababu ya umakini usiofaa.

Chaguo la pili la dalili za sekondari ni fidia. Kwa sababu huibuka kama kisaikolojia, kama jaribio la kupitisha kasoro.

Mfano wa fidia: wakati mtu, bila kujali matokeo yake, anapoteza kusikia au maono, anaanza kutegemea zaidi mifumo mingine ya hisia. Mifumo ya ukaguzi na ya kugusa imeamilishwa zaidi, ugawaji wa shughuli hufanyika na tunaona kuwa hii ni fidia.

Dalili za sekondari za fidia zinaweza kuhusishwa sio tu na kazi za kiakili, zinaweza kuhusiana na kujithamini (kunoa narcissistic ya kujithamini), aina za mawasiliano. Watu hurekebisha mawasiliano yao kulingana na kile wanaumwa nacho.

Kwa mfano, watu wanaugua, bila kujali mwili au roho. Wanakuwa watu wapweke. Ikiwa ni pamoja na kwa sababu, kuwa na ugonjwa, watu wengine huunda fidia ya kisaikolojia, ambayo ni ugonjwa wa akili wa sekondari. Hii inamaanisha kuwa mtu, ili kudumisha kujithamini kwake, yeye mwenyewe huenda ndani ya kuta nne. Ili kwamba hakuna mtu anayeona upotezaji wa uwezo wake. Je! Majibu ya mtu binafsi kwa mfumo mzima wa mawasiliano ni yapi? Yeye ni mtaalam. Hii ni marekebisho ya fidia ya tabia ya mawasiliano ili kudumisha kujithamini.

Mwanasaikolojia haipaswi kuona tu muundo huu wote, lazima apate fidia "+" zilizotengenezwa na mtu mwenyewe, ambazo lazima atumie kwa ukarabati. Lazima tupate msaada ambao tunaweza kuimarisha katika tiba ya kisaikolojia.

Kwa sehemu kubwa, fidia haijaundwa katika tiba ya kisaikolojia. Mtaalam wa kisaikolojia anaweza kuongeza fidia na tiba ya kisaikolojia. Huwezi kuunda ucheshi. Inaweza kutumika kama rasilimali katika matibabu ya ugonjwa.

Kwa hivyo, utambuzi unahusishwa kila wakati na mwelekeo wa matibabu ya kisaikolojia.

Imechukuliwa kutoka: Arina G. A. Saikolojia ya kliniki