Viungo Vya Mwili Na Psyche. Shida Za Somatoform

2024 Mwandishi: Harry Day | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 15:54

PARADOKSI ZA SAIKSI NA MWILI. MATATIZO YA SOMATOFORM

Dhiki, hali za mizozo, hali mbaya za maisha kwa ukweli zinahitaji mtu kuwa na uwezo maalum wa kujibu vizuri uchochezi.

Lakini sio kila mtu anafanikiwa katika hili, na jeshi la wagonjwa wa somatic hujazwa kila wakati na wagonjwa wa kushangaza wanaowasilisha malalamiko anuwai ya dalili zilizotamkwa ambazo huzidisha hali ya maisha, lakini haiwezi kuelezewa na uwepo wa ugonjwa wowote muhimu wa kisaikolojia uliotambuliwa.

Ugonjwa wa mwili kama dhihirisho la ugonjwa wa neva uliokandamizwa katika "ufahamu"

Hadi 50% ya wagonjwa wanaorejea kwa wataalam, wataalamu wa magonjwa ya moyo, wataalamu wa neva na wataalam wengine hawana ugonjwa halisi unaoweza kueleweka kulingana na matokeo ya uchunguzi wa malengo, pamoja na masomo ya maabara na vifaa.

Changamoto ya uchunguzi ni kukosekana kwa ugonjwa wa somatic na uwepo wa ishara za shida ya akili - wasiwasi, unyogovu, hypochondria. Kwa visa kama hivyo, ICD-10 ina kichwa F45 - shida za somatoform.

F45.0 Shida ya utengamano

Sifa kuu ni nyingi, mara kwa mara, hubadilika mara kwa mara dalili za mwili zinazotokea zaidi ya miaka miwili. Wagonjwa wengi wana historia ndefu na ngumu ya mawasiliano na huduma za kimsingi na za utunzaji, wakati ambapo vipimo vingi visivyo na ufanisi na udanganyifu wa utambuzi usiofaa unaweza kufanywa.

Dalili zinaweza kuathiri sehemu yoyote ya mwili au mfumo wa chombo. Kozi ya shida ni sugu na isiyo na utulivu na mara nyingi huhusishwa na tabia mbaya ya kijamii, baina ya watu na ya familia. Maisha ya muda mfupi (chini ya miaka miwili) na mifano isiyojulikana ya dalili inapaswa kuainishwa kama shida isiyojulikana ya somatoform (F45.1).

Vichwa vidogo vya kikundi "Shida za Somatoform"

Rubric pia ni pamoja na shida ya hypochondriacal, ugonjwa wa somatoform autonomic, ugonjwa wa maumivu ya somatoform, neurasthenia.

F45.2 Ugonjwa wa Hypochondriacal Inahusu somatoform, ingawa kwa kweli inakaribia shida ya kijamii

Inadhihirishwa na wasiwasi unaoendelea wa mgonjwa juu ya tuhuma ya ugonjwa mkali unaoendelea au magonjwa kadhaa. Mgonjwa ana malalamiko ya somatic au wasiwasi unaoendelea juu ya dalili.

Kipengele kuu cha kutofautisha ni kwamba mgonjwa hataki afueni mateso, lakini anatafuta uthibitisho wa kutokuwa na hatia kupitia utambuzi.

F45.3 Usumbufu wa uhuru wa Somatoform

Kichwa hiki ni muhimu sana kwa mazoezi ya neva. Dalili ya dalili iliyowasilishwa ni sawa na ile inayotokea wakati chombo au mfumo wa viungo vimeharibiwa, haswa au isiyohifadhiwa kabisa na kudhibitiwa na mfumo wa neva wa kujiendesha: mifumo ya moyo na mishipa, utumbo, upumuaji na genitourinary.

Dalili kawaida huwa za aina mbili, ambayo hakuna ambayo inaonyesha ukiukaji wa chombo fulani au mfumo.

Aina ya kwanza - haya ni malalamiko kwa msingi wa dalili za malengo ya mvutano wa mimea, kama vile kupigwa moyo, jasho, uwekundu, kutetemeka na usemi wa hofu na wasiwasi juu ya shida ya kiafya inayowezekana.

Aina ya pili - haya ni malalamiko ya kibinafsi ya asili isiyo maalum au inayobadilika, kama maumivu ya muda mfupi mwilini, hisia ya joto, uzito, uchovu au uvimbe, ambayo mgonjwa hushirikiana na chombo chochote au mfumo wa chombo.

Dhihirisho la shida hii lilielezewa kama neurosis ya moyo, ugonjwa wa Da Costa (kutofaulu kwa moyo kwa muda mfupi kwa wanajeshi), gastroneurosis.

F45.4 Shida ya maumivu ya somatoform inayoendelea

Malalamiko makuu ni maumivu ya kudumu, makali, maumivu ambayo hayawezi kuelezewa kabisa na shida ya kisaikolojia au ugonjwa wa mwili na ambayo huibuka kwa sababu ya mzozo wa kihemko au shida za kisaikolojia, ambayo inatuwezesha kuziona kama sababu kuu ya kiolojia. Malalamiko kawaida husababisha kuongezeka kwa msaada (huruma) na umakini wa hali ya kibinafsi au ya matibabu. Maumivu ya asili ya kisaikolojia yanayotokana na mchakato wa shida ya unyogovu au dhiki haiwezi kuhusishwa na rubriki hii.

Mtazamo kuelekea maumivu yasiyofafanuliwa kama shida ya somatoform mara nyingi husababisha kutokubaliana kati ya wataalamu wa neva, ambao hata hivyo hutafuta sababu ya kutofaulu kwa ujinga. Lakini kutoka kwa mtazamo wa wataalam wa magonjwa ya akili, ni maumivu ambayo husaidia mtu kuvumilia wasiwasi. Mifano ya kawaida ni maumivu ya kichwa ya mvutano (utambuzi wa neva wa neva G44.2) na fibromyalgia, ambayo ni shida ya wasiwasi na hisia za maumivu ya sekondari.

F48.0 Neurasthenia

Inaweza kujulikana kama wasiwasi wa kibinafsi (wa kikatiba), unaodhihirishwa na dalili za somatic. Kuna aina mbili kuu za shida, ambayo huingiliana sana. Tabia kuu ya aina ya kwanza ni malalamiko ya kuongezeka kwa uchovu baada ya kujitahidi kwa akili, ambayo mara nyingi huhusishwa na kupungua kidogo kwa utendaji au tija katika shughuli za kila siku. Uchovu wa akili huelezewa na mgonjwa kama tukio lisilo la kupendeza la kutokuwepo, kudhoofisha kumbukumbu, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia na kutofaulu kwa shughuli za akili.

Katika aina nyingine ya shida, mkazo ni kuhisi dhaifu na kuishiwa nguvu hata baada ya kujitahidi kidogo, ikifuatana na hisia za maumivu ya misuli na kutoweza kupumzika ("kupungua kwa nguvu").

Aina zote mbili za machafuko zinaonyeshwa na mhemko wa kawaida mbaya wa mwili kama vile kizunguzungu, maumivu ya kichwa ya mvutano, na hisia za kutokuwa na utulivu wa jumla.

Vipengele vya kawaida pia ni wasiwasi juu ya kupungua kwa uwezo wa akili na mwili, kuwashwa, kupoteza uwezo wa kufurahiya, na unyogovu mdogo na wasiwasi. Kulala mara nyingi husumbuliwa katika awamu zake za mapema na za kati, lakini usingizi wa mchana pia unaweza kutamkwa.

Je! Inawezekana kushuku uwepo wa shida ya somatoform tayari katika hatua za kwanza za usimamizi wa wagonjwa katika mazoezi halisi, au wamepotea kwa utaftaji mrefu na wa kuchosha wa uchunguzi?

Katika mazoezi ya kliniki, neno "shida za kiutendaji" linatumika sana - linajulikana na wataalamu wengi na inamaanisha uwepo wa shida ambazo hazielezeki na mabadiliko maalum ya maumbile katika viungo na mifumo.

Shida mashuhuri za kiutendaji ni pamoja na ugonjwa wa bowel wenye kukasirika (IBS), maumivu sugu kwenye pelvis na mgongo wa chini, fibromyalgia - maumivu makali ya misuli na visababishi.

Kutuma wagonjwa kama hao kwa mtaalamu wa akili itakuwa mantiki, lakini sio kila wakati, hata hivyo, hii ndio kesi.

Wakati huo huo, orodha ya hali ambayo sehemu ya kisaikolojia inaweza kuchukua jukumu kuu na ambayo inaweza kuondolewa kwa kurekebisha dalili za wigo wa unyogovu au wasiwasi ni kubwa zaidi:

- katika gastroenterology - pamoja na IBS, dyspepsia isiyo ya kidonda (inayofanya kazi);

- katika magonjwa ya wanawake - ugonjwa wa uti wa mgongo, ugonjwa wa premenstrual, maumivu sugu ya pelvic;

- katika rheumatology - fibromyalgia, maumivu katika mgongo wa chini;

- katika ugonjwa wa moyo - angina pectoris ya atypical (ugonjwa wa moyo X);

- katika pulmonology - ugonjwa wa hyperventilation;

- katika mazoezi ya wataalam - ugonjwa sugu wa uchovu;

- katika ugonjwa wa neva - maumivu ya kichwa ya mvutano, mshtuko wa pseudoepileptic;

- katika meno na upasuaji wa usoni - kutofaulu kwa pamoja kwa temporomandibular, maumivu ya uso ya atypical;

- katika mazoezi ya ENT - Globus pharyngeus (hisia ya donge kwenye koo);

- katika mzio - unyeti wa kemikali nyingi, nk.

Pia inaelezewa ni aina ya kisaikolojia ya aerophagia, kikohozi, kuhara, dysuria, hiccups, kupumua kwa kina na haraka, kukojoa mara kwa mara, pylorospasm.

PICHA YA KISAIKOLOJIA YA MGONJWA

Mgonjwa kama huyo kawaida huonyesha kupuuza au kukataa kisaikolojia (ya kibinafsi na ya kibinafsi) na sababu ndogo za mateso ya "mwili".

Ana hakika kabisa juu ya hali ya kikaboni ya dalili na anaonyesha kukasirika au kutokuamini wakati anajaribu kukataa au kuwasilisha ushahidi wa kutokuwepo kwa sababu za ugonjwa huo (matokeo ya uchunguzi, vipimo). Hii mara nyingi husababisha kupoteza mawasiliano na daktari na kuendelea kwa utaftaji wa mtaalam bora au njia za kuaminika zaidi za uchunguzi.

Sifa kuu ni uwasilishaji mara kwa mara wa malalamiko ya dalili za somatiki wakati huo huo na mahitaji ya kusisitiza ya mitihani ya matibabu, licha ya matokeo mabaya na uhakikisho kutoka kwa madaktari kuwa dalili sio za asili.

Ikiwa mgonjwa kama huyo ana ugonjwa wowote halisi wa mwili, hawaelezi asili na ukali wa dalili au mateso yanayohusiana nayo.

Tabia za kisaikolojia za wagonjwa walio na magonjwa anuwai ya somatoform ni:

uwasilishaji wenye upendeleo wa historia ya matibabu;

kuzidisha kiwango cha juu na uigizaji wa hali zinazojaribiwa;

kupuuza au kukataa sababu za kisaikolojia (za kibinafsi na za kibinafsi) na za hadubini za mateso ya "mwili";

kusadikika kabisa kwa hali ya kikaboni ya mateso;

ugumu wa majibu ya kihemko katika maisha ya kila siku na katika uhusiano na wengine juu ya ugonjwa huo;

kuwashwa kupita kiasi kuelekea wengine.

Kwa bahati mbaya, wakati wa kufanya uchunguzi, waganga wa wasifu wa somatic mara nyingi hawajui uwepo wa vichwa vya habari F40-F48 (ugonjwa wa neva, shida zinazohusiana na mafadhaiko na somatoform) na kutumia ufafanuzi ambao haupo katika ICD, kwa mfano, " ugonjwa sugu wa uchovu "maarufu kati ya madaktari

Wakati huo huo, kuna maneno dhahiri kabisa kuashiria hali kama ya mgonjwa: dysthymia (substreshold neurasthenia F48) (wasiwasi wa kibinafsi).

Kitendawili ni kwamba mgonjwa hupelekwa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili mwisho na katika kila kesi kama hiyo tunashughulika na sababu zinazohusiana - za biopsychosocial za shida hiyo.

Mabadiliko ya wasiwasi wa kutatanisha kwa muda usiojulikana kuwa hisia za somatoform, kama sheria, inahusishwa na mfumo dhaifu wa kikatiba (locus minoris resistentiae).

Kawaida kwa majimbo haya (bila kujali ni viungo na mifumo gani mgonjwa anapata usumbufu) ni shida ya kisaikolojia - kukasirika kwa mtu, ambayo hufanya kama sababu na matokeo, kama sheria, isiyoonyeshwa au kutogunduliwa katika mazoezi ya kimsingi.

Na dalili maalum ya dalili imedhamiriwa na tabia za mapema na idadi ya usindikaji wa kihemko / utambuzi na inategemea sana kiwango cha akili na elimu ya mgonjwa. Kiwango cha juu cha wote wawili, malalamiko anuwai anuwai na ngumu, ndivyo ugumu wa utambuzi tofauti.

Kutambua na tiba ya somatoforms inafanikiwa tu wakati kazi ya wanasaikolojia na magonjwa ya akili imejumuishwa katika mfumo wa huduma ya somatic.

Katika kesi hiyo, tiba muhimu inaweza kuamriwa kuzingatia matakwa ya mgonjwa. Ushirikiano na mtaalamu wa magonjwa ya akili, mtaalamu wa magonjwa ya akili anapendekeza uwezekano wa kufafanua mpango wa tiba, kutekeleza hatua maalum za kisaikolojia na ukarabati.

Kwa hivyo, mgonjwa ataepuka kutembea kwenye mduara mbaya kwa muda mrefu na kutembelea wataalamu kadhaa - wataalam wa magonjwa ya moyo, madaktari wa neva, gastroenterologists, rheumatologists na madaktari wengine, kujaribu kupata sababu ya maumivu, malaise, kupungua na hata kupoteza uwezo wa kufanya kazi.

Hii itapunguza kwa kiasi kikubwa gharama ya taratibu za uchunguzi na matibabu zisizofaa.

Kwa heri, matakwa ya afya na imani katika uwezo wako, Victoria Tanaylova

Mwanasaikolojia wa mifumo, psychogeneticist, mtaalam wa mikakati madhubuti ya kushinda shida na ugonjwa kupitia uanzishaji wa hali ya rasilimali ya ufahamu

Simu. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber, WatsApp, telegram) skype tanaylova3