Ufanisi Wa Matibabu Ya Kisaikolojia: Kuthibitika, Kuthibitika, Halisi

2024 Mwandishi: Harry Day | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 15:54

Na hii ndio barua iliyoahidiwa hapo awali juu ya uchunguzi mkubwa wa matibabu.

Hivi karibuni, Pabmed alichapisha uchambuzi wa meta wa ufanisi wa kulinganisha wa matibabu anuwai ya shida za wasiwasi. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio, kesi zote. Kwa jumla, karibu wagonjwa 40,000 walishiriki katika hii. "Ugunduzi" tatu zilichunguzwa: shida ya hofu, shida ya jumla ya wasiwasi, na phobia ya kijamii. Tathmini na kulinganisha ufanisi wa chaguzi kadhaa za matibabu ya dawa na mbinu tofauti za "kisaikolojia".

Miongoni mwa mambo mengine, wakati wa muhtasari wa matokeo katika chapisho la Pabmed, kulikuwa na kifungu kifuatacho: "Kabla ya post ES ya matibabu ya kisaikolojia haikutofautiana na vidonge vya kidonge; ugunduzi huu hauwezi kuelezewa na tofauti, upendeleo wa uchapishaji au athari za utii" (c). Kumuona, watu wengine waliofadhaika na shida ya upungufu wa umakini walianza kushangilia kwa furaha kwa kofia: Nilijua niliamini, nilitumahi - tiba ya kisaikolojia haina tija, hii yote ni uwongo, athari ni kama eneo la mahali … Sema "ni nani atakayeshuku" (c).

Kwa kuwa kilio hiki cha shauku kilianza kutawanyika katika repost kwenye mtandao, hata kupitia kurasa za watu wazito kabisa zinazohusiana na sayansi na dawa, naona ni muhimu kuchambua kwa kina kiini cha utafiti uliofanywa. Kwa kuwa mada hiyo ni ya kupendeza, na kazi nyingi zimefanywa na watafiti ili kupitisha maandishi kwa macho yao, bila kujisumbua kujaribu kuelewa kiini cha kile kilichoandikwa. Lakini kiini hiki kinaweza kutarajiwa kabisa kwa mtu anayesoma bila kutazama>: 3

Katika mistari ya kwanza, kuna wasiwasi kidogo wa lazima. Kuchapisha katika Pabmed ni ile inayoitwa ya kufikirika, matokeo mafupi tu yameonyeshwa hapo na ndio hiyo. Hakuna maelezo ya njia za utafiti na maelezo mengine muhimu ambayo ufafanuzi wa matokeo unategemea.

Kwa mfano, hakuna maelezo ya picha halisi ya kliniki ya shida za wasiwasi. Kukubaliana kutathmini ufanisi wa tiba:

- mtu anayepata usumbufu wa kisaikolojia kutoka kwa umati mkubwa wa watu katika usafiri wa umma au katika umati wa watu.

-agarophobe ambaye anaogopa ikiwa ni lazima kuvuka kizingiti cha nyumba yake..

- kwa dhiki anayesumbuliwa na dhiki ambaye anahofu ya wasiwasi kwamba orangutan kubwa kutoka siku za usoni na lasers mikononi mwao wanamfukuza hivi sasa kwenye paa za nyumba …

Hizi ni tofauti tatu kubwa, ingawa shida ya wasiwasi inaweza kupatikana katika chaguzi zote tatu. Katika chaguzi zote tatu, ufanisi wa mbinu zile zile zitakuwa tofauti kabisa - na hii haileti mshangao wowote, tunaburuza. Inapaswa kuwa hivyo.

Hakuna maelezo ya kiashiria cha ulimwengu cha ufanisi na njia ya kuhesabu kwa njia tofauti za matibabu.

Pia hakuna maelezo ya kina ya mbinu ya utafiti, ambayo ni, kwa mfano, haijulikani jinsi watafiti waliunda na kufafanua "placebo ya kisaikolojia" - ndio, wana kiashiria sawa katika uchapishaji.

Lakini - chu! Sitaki chapisho lionekane kama jaribio la kuhalalisha kwa kutafuta kibanzi katika jicho la mtu mwingine. Ndio, haijulikani kutoka kwa ukweli ni hali gani zilizochunguzwa (fomu ya kliniki, kiwango cha ukali wa wasiwasi, na kadhalika), haijulikani jinsi uchambuzi ulifanywa na kwa vigezo gani. Huu ni wakati wa wasiwasi wa lazima. Wacha tuchukue kama muhtasari kwamba utafiti huu ulipangwa kwa usahihi, viashiria viliundwa kwa usahihi na kwa uaminifu, na njia zilikuwa sawa na kliniki.

Kwa hivyo, watafiti walitathmini ufanisi wa tiba hiyo. Kwa hili, kiashiria cha ulimwengu "saizi ya athari" (hapa ES) ilitumika.

Viashiria vya ufanisi wa tiba ya shida ya wasiwasi ni kama ifuatavyo.

ES ya vizuizi visivyochaguliwa vya kuchukua tena serotonini = 2, 25

ES ya vizuizi vya kuchukua tena serotonini = 2.09

ES ya benzodiazepines = 2.15

ES ya dawamfadhaiko ya tricyclic = 1.83

Saikolojia ya Utambuzi wa Akili ya Utambuzi ES = 1.56

ES "kupumzika" (hakuna maelezo, elewa unachotaka) = 1, 36

ES ya matibabu ya kisaikolojia ya tabia ya mtu binafsi = 1.30

ES ya matibabu ya kisaikolojia ya tabia-tabia = 1, 22

Tiba ya kisaikolojia ES = 1, 17

ES ya tiba ya kisaikolojia isiyo ya kibinafsi (kwa mfano, mawasiliano ya kisaikolojia juu ya mtandao) = 1, 11

Njia ya ES ya kusindika kiwewe cha kihemko kwa kutumia harakati za macho Francine Shapiro = 1, 03

ES ya tiba ya kibinafsi (ya kibinafsi) = 0.78

Mchanganyiko wa ES wa kisaikolojia ya utambuzi na "dawa" (ambayo ni dawa bila kubainisha ni zipi) = 2, 12

ES ya "zoezi" (vyovyote inamaanisha) = 1.23

ES ya placebo ya dawa = 1.29

Nafasi ya kisaikolojia ya ES = 0.83

Orodha za kusubiri ES = 0.20

Hizi ni nambari kuu zote ambazo zinaweza kulinganishwa na kuchambuliwa.

Kutoka kwa data hizi, inaweza kuonekana kuwa matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi ni bora kuliko dawa ya dawa, na tiba ya kikundi iko chini kidogo ya ufanisi wa dawa ya dawa.

Lakini hebu tukumbuke kwa sekunde ni nini placebo ya dawa. "Athari ya Aerosmith" inahusu hali wakati, wakati wa utafiti wa matibabu, wagonjwa wanalishwa kimya kimya na watuliza amani - na wagonjwa bado wanapata nafuu. Hiyo ni, mgonjwa kutoka kwa kikundi cha kudhibiti ana hakika kuwa anatibiwa na dawa halisi, kama kila mtu mwingine, lakini kwa siri humpa pacifier. Jalada la mahali. Hii imefanywa na wagonjwa katika vikundi vya kudhibiti ili kulinganisha matokeo ya matibabu ya dawa na matibabu yasiyo ya matibabu.

Athari ya Aerosmith ni athari ya kisaikolojia iliyotamkwa. Mfano wa kawaida, wakati wagonjwa wa kikundi cha 1 wanapopewa pacifier na muuguzi mbaya, mwenye hasira, mkorofi na anayekasirika kila wakati, na wagonjwa wa kikundi cha 2 wanapewa kichwa kizuri na kinachotabasamu. tawi. Muuguzi anakunywesha kwa unyanyasaji na kuonyesha ulimi wako, na mkuu wa idara anazungumza juu ya mafanikio ya dawa na anaelezea pacifier iliyotolewa kama dawa mpya zaidi, ya kipekee na nzuri sana. Na katika kikundi cha pili, athari ya placebo ni kubwa zaidi kuliko ile ya kwanza.

Wakati mtu anapokea dawa ya mahali, ana hakika kuwa anashiriki katika utafiti wa dawa hiyo, na mpya (mtu huyo aliarifiwa, alisaini idhini ya kushiriki). Mtu ana hakika kuwa ametibiwa kikamilifu na dawa za hivi karibuni, hali zote, kote kote, shughuli zote, vitendo, mazingira - zinaonyesha haswa hii. Na kusadikika kwake humsaidia kupona. Hii sio kitu zaidi ya kipengee cha "maoni", ambayo ni, ni sehemu ya ushawishi wa kisaikolojia.

Kwa hivyo kilio cha shauku "UWEZO WA SAYANSI ILIYO UWEZO ULE ULE WA DAKTARI PLACEBO" kwa kweli ina maana "UWEZO WA SAYANSI ULIVYO UWEZO ULE WILE WA KISAIKOLOJIA." Wacha tuwapige makofi wale watu ambao wanasoma diagonally na, tukichukua maneno machache kutoka kwa muktadha, tujifanye wajinga ^ _ ^

Watafiti walitenganisha kwa hiari eneo la madawa ya kulevya kutoka kwa eneo la kisaikolojia (bila kujali jinsi wanavyofafanua mwisho, lakini wasiwasi ulikuwa juu zaidi).

Ikiwa unasoma kwa uangalifu na kufanya kazi kwa bidii kuelewa kile kilichoandikwa katika muhtasari wa uchambuzi wa meta, tunapata hitimisho zifuatazo:

- ufanisi wa tiba ya dawa ni kubwa kuliko ufanisi wa tiba ya kisaikolojia, haswa linapokuja kliniki ya jumla ya hali ya akili

- ufanisi wa tiba ya kisaikolojia ya utambuzi ni mara 1.5-2 juu kuliko ufanisi wa "placebo ya kisaikolojia". Tiba ya dawa ya kulevya pia ina ufanisi zaidi ya mara moja na nusu kuliko placebo ya dawa.

- ufanisi kamili wa tiba ya kisaikolojia ya utambuzi na tiba ya dawa huzidi karibu njia zote zilizotengwa kwa suala la ufanisi.

- ufanisi wa tiba ya kisaikolojia ya utambuzi ni kubwa zaidi ikilinganishwa na njia ya Shapiro na matibabu ya kisaikolojia ya watu (ya watu)

Ikiwa hitimisho hili linaonyeshwa kwa lugha rahisi ya kibinadamu:

- Katika hali mbaya, dawa inafanya kazi vizuri kuliko tiba ya kisaikolojia.

- Tiba ya kisaikolojia imethibitishwa kuwa nzuri.

- Tiba ya saikolojia na Dawa ni Bora Pamoja kuliko Tofauti.

- Kidogo "kucheza na tari" ni, matibabu ya kisaikolojia yenye ufanisi zaidi ni. Ngoma zipo zaidi, matokeo kidogo.

Na sasa, kwa mkono wako kwenye nafasi ya tano ya intercostal upande wa kushoto, niambie: je, hitimisho hili lilikua ni habari njema kwako, au ulidhani kitu kama hicho hapo awali?)))