Kufanya Kazi Na Dalili Kwa Njia Ya Gestalt

2024 Mwandishi: Harry Day | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 15:54

Njia ya kisaikolojia inategemea wazo la uhusiano kati ya mwili na psyche. Uwepo wa uhusiano wa aina hii ulijulikana kwa muda mrefu sana. Wanafalsafa wa Uigiriki wa kale tayari wameandika juu ya hii, wakijadili hali ya ugonjwa huo. Socrates anasema kuwa hakuna ugonjwa wa mwili mbali na roho. Plato anamkariri, akisisitiza kwamba hakuna magonjwa tofauti ya mwili na magonjwa ya roho. Wote wawili wanaamini kuwa ugonjwa na mateso ni matokeo ya kufikiria vibaya. Sababu ya kweli ya ugonjwa na mateso daima ni mawazo, mawazo ya uwongo. Mwili wenyewe hauwezi kuugua - ni skrini tu, makadirio ya ufahamu. Kwa hivyo, hakuna maana katika kukataza skrini. Ugonjwa ni usemi tu, aina ya "shida." Hii ni fursa tu ambayo maisha hutumia kutuambia kuwa kitu kibaya, kwamba sisi sio vile sisi ni kweli. Hoja hizi za wanafalsafa wa zamani zina maoni muhimu ya dhana ya mtu kama mfumo mmoja muhimu, ambao kwa sasa unafufuliwa katika dhana ya njia kamili, ambayo, kama unavyojua, tiba ya Gestalt pia ni mali.

Katika dawa ya jadi ya kisasa, wazo la uhusiano kati ya psyche na mwili huwasilishwa katika ugawaji wa aina tofauti ya ugonjwa - kisaikolojia. Hizi ni shida kwa sababu ya kisaikolojia, lakini na udhihirisho wa somatic. Mzunguko wa magonjwa haya hapo awali ulijumuisha aina saba za nadolojia: pumu ya bronchial, shinikizo la damu, angina pectoris, kidonda cha duodenal, colitis ya ulcerative, neurodermatitis, polyarthritis. Hivi sasa, tayari kuna mengi zaidi. Kwa kuongezea, katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya akili ICD-10, shida za somatoform (mhimili F45) zinajulikana, jina lenyewe ambalo linaonyesha kuwa ni za kimapenzi, lakini asili ya kisaikolojia. Hizi ni pamoja na: shida ya kisaikolojia, shida ya hypochondriacal na idadi ya shida ya uhuru wa somatoform - mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, mfumo wa upumuaji, mfumo wa genitourinary, nk. Kama inavyoonekana kutoka kwa maandishi, shida za kisaikolojia na somatoform ni asili ya kisaikolojia lakini somatic juu ya uwasilishaji wa malalamiko. Kipengele chao muhimu zaidi ni kwamba shida za somatoform zinafanya kazi, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya kazi nao kisaikolojia, wakati shida za kisaikolojia zina mabadiliko ya kikaboni kwa viungo na njia za matibabu hutumiwa kutibu. Hatutatenganisha shida hizi, kwa kuzingatia asili ya jumla ya asili yao - kisaikolojia, ambayo inatupa fursa ya kufanya kazi na wote wawili kutumia tiba ya kisaikolojia. Kwa kuongezea, hatutatumia mgawanyiko rasmi wa shida hizi kulingana na kanuni ya nosological, lakini tutazungumza juu ya udhihirisho wao maalum, tukizingatia udhihirisho huu kama dalili za kisaikolojia. Kwa hivyo, katika maandishi, tutaita dalili ya kisaikolojia moja tu ambayo ina asili ya kisaikolojia.

Katika mila ya njia ya Gestalt, maoni yafuatayo juu ya dalili ya kisaikolojia imeibuka:

Dalili ni hisia iliyosimamishwa. Hisia zisizo wazi huwa mbaya katika kiwango cha mwili.

Dalili hiyo ni matokeo ya mkazo wa kihemko wa muda mrefu wa kiwango cha chini. Dalili hubadilisha hali kutoka papo hapo hadi sugu.

Dalili ni njia ya mawasiliano iliyobadilishwa, sababu ya kuandaa katika uwanja wa "viumbe-mazingira". Dalili yoyote hapo zamani ilikuwa marekebisho ya ubunifu, baadaye ikageuka kuwa muundo wa kuwabana, wakomo.

Dalili ni fusion ya retroflection na makadirio ya somatic ya uzoefu uliotengwa kwenye sehemu maalum ya mwili.

Wakati wa kushughulika na dalili, mtaalamu wa Gestalt anachukua mikakati ifuatayo:

- Holism - maoni juu ya uadilifu na kutegemeana kwa a) akili na somatic b) viumbe na mazingira;

- Phenomenology - akimaanisha ulimwengu wa hali ya ndani ya mteja, hisia zake za kibinafsi juu ya shida na shida zake, ikimruhusu kuziangalia kupitia macho ya mteja, kutaja ile inayoitwa picha ya ndani ya ugonjwa.

- Jaribio - utafiti wa kazi na mabadiliko ya njia zilizopo za mwingiliano wa mteja na mazingira ili kupata uzoefu mpya wa kipekee.

Kwa maoni juu ya malezi ya dalili ya kisaikolojia ndani ya mfumo wa njia ya Gestalt, umakini mwingi hulipwa kwa mhemko: kutoweza kutenganisha na kutambua mhemko na kutokuwa na uwezo wa kuelezea, kujibu. Kwa hivyo, mwanzo wa mchakato wa pathogenetic ni kukataa uzoefu. (O. V Nemerinsky)

Kawaida, mchakato wa mwingiliano wa mtu na takwimu za ulimwengu wa nje ambazo ni muhimu kwake hufanywa katika mlolongo ufuatao: hisia - hisia (hisia) - kitu cha hisia - jibu. Kwa mfano, "Nina hasira na hii na ile." Kama unavyojua, mara nyingi msingi wa malezi ya dalili ya kisaikolojia ni marufuku ya uchokozi.

Katika tukio la ukiukaji wa mabadiliko ya ubunifu na mazingira, usumbufu hufanyika katika moja ya viungo vya mnyororo hapo juu:

1. Hisia - kutokuwa na hisia kwa udhihirisho wa mwili;

2. Hisia - ukosefu wa hisia (alexithymia);

3. Kitu cha kuhisi - kukosekana kwa kitu cha kuelezea hisia (introjects, marufuku. "Hauwezi kukasirika na …")

4. Kujibu - kutokuwa na uwezo wa kuguswa na hisia (introjects, marufuku, kiwewe. "Huwezi kuonyesha hasira …").

Kwa maoni yangu, mahali pa kuvunja katika mlolongo huu - "hisia - hisia - kitu cha hisia - majibu" - ni muhimu kwa utambuzi, kwani huamua mkakati wa kufanya kazi na dalili.

Kama unavyojua, tiba huanza na utambuzi. Kitaalam, katika kesi ya dalili ya kisaikolojia, hii inamaanisha kutafuta kiunga kilichoingiliwa na kurejesha utendaji wa kawaida wa mnyororo mzima. Introjection (siwezi, ninaogopa sina haki) na urekebishaji (kujigeuza) hufanya kama njia za usumbufu. Mmenyuko wa mhemko hauwezekani na nguvu zao huchagua mwili wake mwenyewe (makadirio kwenye chombo) kama kitu cha athari. Hakuna mawasiliano na kitu halisi. Kuhisi 1) haitimizi kazi ya mawasiliano 2) huharibu mwili wake mwenyewe, kujilimbikiza, kuonyeshwa kwa mvutano wa mwili, maumivu. Baada ya muda, njia hii ya kuwasiliana inakuwa ya kawaida, inayojulikana, na maumivu kutoka kwa papo hapo hadi sugu. Hivi ndivyo ugonjwa wa kisaikolojia unavyoibuka.

Kipengele muhimu cha dalili ya kisaikolojia ni hali isiyowezekana iliyoelezewa katika fasihi, ambayo mielekeo miwili tofauti inazuiliana na mtu amepooza. Kama matokeo, dalili hiyo inageuka kuwa aina ya valve ya kuokoa ambayo inaruhusu nishati isiyoonyeshwa kutolewa. Mara nyingi, katika kazi yangu, ilibidi nikabili uwepo wa mhemko kama hatia na hasira kwa wakati mmoja. Uwepo wa wakati huo huo wa mhemko huu hauruhusu yoyote yao kudhihirishwa kikamilifu. Hisia za hatia haziwezi kupatikana sana kwa sababu ya hisia za hasira, wakati udhihirisho wa hasira umezuiwa na hisia za hatia. Hii ndio hali ya "kliniki", ambayo njia pekee inayowezekana ni kuibuka kwa dalili ya kisaikolojia. Hii haifanyiki katika kesi wakati hatujashughulika na mteja wa kisaikolojia, lakini na mteja wa neva au wa mpaka, ambapo nguzo moja itawakilishwa wazi, na nyingine imezuiwa. Hasa, mteja aliye na shirika la neva anaelezea pole ya hatia, mpaka - uchokozi.

Kwa kuwa dalili ni fusion ya introjection, retroflection na makadirio ya somatic, basi kufanya kazi nayo ni katika kuileta kwenye mpaka wa mawasiliano na kufanya kazi na njia hizi za kukatiza mawasiliano.

Kazi ya matibabu katika kesi hii itakuwa kuunda fursa ya kufunuliwa kwa upeanaji na kumaliza hatua hiyo, angalau kwa mfano.

Hapa tunaweza kutofautisha awamu zifuatazo za kazi:

1. Uhamasishaji wa mhemko. (Je! Hisia hii ni nini, iko wapi? Kwa mfano, kushikilia pumzi yako …)

2. Uhamasishaji wa hisia iliyofungwa. (Je! Hisia hii ina nini? Kwa mfano, "kushikilia pumzi yangu, nahisi hofu …").

3. Uhamasishaji wa mtazamaji wa hisia. (Je! Hisia hii inaelekezwa kwa nani? Kwa mfano, "hii ni hisia yangu kwa …", "Ninahisi wakati …").

4. Uhamasishaji wa utangulizi, katazo (Je! Mteja anajizuia vipi haswa? Je! Ni nini kinakiuka upendeleo, jinsi ya kujua marufuku? Kwa mfano, "Ni nini hufanyika ikiwa unaelezea hii?").

5. Jibu (Awali, angalau kiakili. "Ningependa kufanya nini, sema?").

6. Kujitambua na hisia hii. ("Ni nini kilikupata wakati ulisema hivyo?", "Je! Unajisikiaje juu ya hilo?")

Mpango wa kufanya kazi uliotumiwa katika njia ya Gestalt - "hisia - hisia - kitu cha hisia - jibu", kwa maoni yangu, inaelezea mgawanyiko wa shida zote za kisaikolojia kuwa zile za kisaikolojia na za neva ambazo hutumiwa katika mifumo ya kisasa ya matibabu. Ni katika kesi ya kwanza tunaweza kuzungumza juu ya dalili za kisaikolojia, ambapo shida katika kiwango cha mwili hufanya kama malengo. Katika kesi ya pili, tunashughulikia dalili za dalili za kiwango cha neva, kwa kiwango kikubwa kinachoathiri nyanja za mimea na akili. Hasa, kwa shida ya kiwango cha kisaikolojia, usumbufu katika viungo vya kwanza na vya pili vya mnyororo unaozingatiwa - "hisia - hisia" itakuwa kawaida. Na hapa inakuwa wazi kwa nini jambo kama vile alexithymia ni tabia ya shida za kisaikolojia (lakini sio zile za neva). Alexithymia, kama unavyojua, ni kutoweza kwa mgonjwa kupata maneno ya kuelezea hisia. Na hapa sio msamiati mdogo, lakini tofauti dhaifu ya mhemko (tazama dhana ya Bowen ya utofautishaji), ambayo kwa kweli husababisha aina hii ya kutokuwa na hisia. Na ikiwa kwa shida ya somatoform, unyeti wa hisia bado inawezekana, na katika hali nyingine hata unyeti kwao (kwa mfano, kwa shida ya hypochondriacal), basi kwa shida ya duara ya kisaikolojia yenyewe, kutoweza kupatikana kwa hii tayari ni tabia. Katika dawa, na maishani, mifano ya kutokuwa na hisia kama hizo kwa ishara za mwili ni kawaida kabisa, wakati mgonjwa, hadi alipolazwa hospitalini na shida kubwa (kwa mfano, mshtuko wa moyo au kidonda kilichochomwa), hakuwa na malalamiko juu ya afya yake. Kwa anuwai ya shida ya neva, inajulikana kuwa sio sifa ya alexithymia. Katika kesi hii, kutofaulu kunatokea katika sehemu ya "kitu cha kujisikia - jibu". Hapa, shida za mteja hazitokei kwa kukosekana kwa hisia, lakini kwa kutowezekana kwa kugundua vector ya mwelekeo wao na kuwashughulikia.

Kuzingatia hapo juu juu ya dalili ya kisaikolojia, algorithm ifuatayo ya kufanya kazi nayo inaweza kuwasilishwa:

1. Dhihirisho wazi la dalili mara nyingi hudhihirishwa katika malalamiko ya maumivu, kutofaulu kwa viungo maalum na mifumo.

2. Ufahamu wa utambulisho wa utu na dalili (wazo la uadilifu): "Dalili ni mimi …". Hapa mabadiliko ya makadirio ya sehemu katika makadirio ya jumla hufanyika kwa njia ya kitambulisho na dalili. Wakati huo huo, mteja anajidhihirisha na kupata sifa za makadirio, tamaa, na hisia.

3. Kuleta dalili kwenye mpaka wa mawasiliano, maandishi kwa niaba ya dalili: "Nina maumivu ya kichwa …" (wazo la uzushi): "Eleza, chora, onyesha dalili yako …". Mara tu dalili inapoenda kwenye mpaka wa mawasiliano, inakoma kuwa tuli, huanza kusonga.

4. Uchambuzi wa dalili kama ujumbe:

a) ni mahitaji gani na uzoefu ni "waliohifadhiwa" katika dalili hii? Maneno haya yanaelekezwa kwa nani?

b) Kwanini dalili hii. Je! Anajizuia nini, kutoka kwa matendo gani, uzoefu anaokoa? Dalili katika tiba ya gestalt inachukuliwa kama njia ya kujidhibiti, aina maalum ya mawasiliano. Mara nyingi ni njia isiyo ya moja kwa moja, "ya ujanja" ya kukidhi hitaji.

5) Tafuta njia nyingine, ya moja kwa moja na yenye ufanisi zaidi ya kukidhi hitaji (wazo la jaribio).

6) Kukusanya, mtihani wa maisha.

Katika hatua ya kufanya kazi na dalili kwenye mpaka wa mawasiliano, matumizi ya mbinu za kuchora ni bora kabisa. Wacha tuangalie uwezekano wa kuchora katika kufanya kazi na dalili.

Mchoro ni yale yaliyo kwenye mpaka wa mawasiliano, ni ya ndani na nje.

Manufaa ya kuchora:

- mteja anajielezea kwa uhuru zaidi (hofu yake, maoni, mawazo) ("mimi sio msanii");

- ulimwengu wa hisia umeonyeshwa kwa urahisi zaidi kupitia rangi, rangi kuliko maneno (hii ni muhimu sana kwa alexithymics);

- kuchora haidhibitwi sana na akili;

- kuchora ni rufaa kwa uzoefu wa mapema wa kujielezea. Yeye ni mhemko zaidi na hana kikaboni katika kanuni za kijamii kuliko usemi;

- hii ni mchakato wa uundaji wa moja kwa moja, mabadiliko katika ulimwengu hapa na sasa;

- hii ni hatua ambayo hukuruhusu kutambua tamaa na hisia zako kwa njia ya mfano;

- uwanja wa picha hukuruhusu kuunda nafasi maalum ambayo mgonjwa hudhibiti, inaweza kubadilika;

- ugonjwa (dalili) iko kwenye mpaka wa mawasiliano kwa njia ya usemi wa mfano wa shida.

Kuchora ugonjwa (dalili) hukuruhusu kuonyesha kielelezo cha ugonjwa, kuchukua kutoka kwako na kukagua usuli na mwingiliano ambao upo.

Kufanya kazi na kuchora inaruhusu mteja kufanya kazi na dalili, akijua na kuibadilisha: akivutwa, anakuwa mwenye ufahamu, anaeleweka. Uzoefu nayo inachangia ujumuishaji wa mteja.

Nafasi ya kuchora ndio mteja anajitengenezea mwenyewe wakati wa kuchora. Vipengele vya picha huchukuliwa kama sehemu ya "I" ya mtu. Kwa hivyo, kuunda kuchora, mteja anaunda mfano wa ulimwengu wake wa ndani, mfano uliojaa alama na picha. Kufanya kazi na picha za kuchora, mteja anafanya kazi na yeye mwenyewe, kama ilivyokuwa, na mabadiliko ambayo hufanya kwenye kuchora pia hufanyika katika mpango wake wa ndani (mteja). Katika mchakato wa kuunda picha, tunapanga, kuchukua kitu kutoka kwetu, kwa hivyo. hii tayari ni kazi na urejesho, hisia tayari zimekadiriwa, imekuwa ya nje, imeonyeshwa, dhahiri, inapatikana kwa uchambuzi, utaftaji wa kitu ambacho imeelekezwa.

Hapa kuna mpango huo wa matibabu: hisia - hisia - kitu - kujieleza - ujumuishaji, lakini viungo viwili vya kwanza tayari vimewakilishwa kwenye kuchora.

Kama mbinu maalum za kufanya kazi na dalili kwa kutumia mchoro, unaweza kupendekeza yafuatayo:

Chora dalili yako. Tambua naye na upate hadithi kwa niaba yake. Yeye ni nani? Kwa nini? Je! Matumizi yake ni nini? anaelezea hisia gani? Kwa nani?

- Chora baba na mama kwa rangi tofauti

- Chora rangi tofauti (angalia alichukua nini kutoka kwa rangi ya baba na rangi ya mama)

- Angazia viungo vya magonjwa katika rangi tofauti

- Chunguza uchoraji wako katika jozi (mama ni mfano wa ulimwengu, baba ndiye njia ya hatua)

- Chora mwili wako (na penseli rahisi)

- Chora ramani ya hisia karibu nayo (kwa rangi) - furaha, huzuni, ujinsia …

- ziweke kwenye kuchora mwili (hiyo ilitoka wapi?)

- Chora mwili wako

- Chunguza kwa jozi ni nini kinachochorwa bora, ni nini mbaya? (Tunajua miili yetu bila usawa. Viungo vyetu vina maadili tofauti kwetu. Tunatunza kitu bora zaidi).

Jambo lingine muhimu katika kufanya kazi na dalili ni maana yake ya mfano. Dalili ni ishara, ujumbe wa kibinafsi ulio na habari ya ishara. Kwa kiwango kikubwa, njia hii ni tabia ya tiba inayolenga kisaikolojia. Dalili hiyo hutazamwa kama ujumbe wa ishara uliosimbwa, kama siri na kama suluhisho la shida. Kazi ya mtaalamu katika kesi hii ni kutatua siri hii ya dalili. Kwa hili, mtaalamu anayeelekeza kisaikolojia hutumia maarifa ya nadharia ya maana zilizopewa viungo vya shida na sehemu za mwili. Kwa hivyo, kwa mfano, ugonjwa wa moyo unahusishwa na uhasama ambao haujatekelezwa au hitaji lisilokidhiwa la kudhibiti nguvu juu ya hali hiyo, ugonjwa wa kidonda cha kidonda unahusishwa na hitaji lisilokubalika la mtazamo wa kibinafsi wa hitaji la ulinzi na ulinzi, n.k. njia, kwa maoni yangu, ina shida moja muhimu, kiini ambacho katika matumizi ya maadili ya ulimwengu kulingana na uzoefu wa kawaida wa mwanadamu, uliopewa chombo maalum, sehemu ya mwili. Uchangamano kama huo mara nyingi hupuuza uzoefu wa mtu binafsi, historia ya kibinafsi ya mtu. Yaliyomo ya kisaikolojia ya dalili ni, badala ya kila kitu, ni ya kibinafsi. Kwa hivyo, matumizi ya kadi za mwituni yanaweza kuhesabiwa haki katika hatua ya kuweka mbele nadharia ambayo inahitaji uthibitisho katika kazi inayofuata na mteja. Kwa mazoezi, nimekutana na kesi ambazo zinapingana na maana zinazohusishwa ulimwenguni zilizopewa hii au chombo hicho. Kwa mfano, dalili kama vile maumivu kwenye taya kwa sababu ya meno yaliyofungwa kwa nguvu wakati wa kuamka imekuwa ikitafsiriwa kama uchokozi uliokandamizwa. Kwa kweli, nyuma ya hii kulikuwa na mawazo ya kufikia matokeo, licha ya shida na shida, kushinda upinzani, kwa kweli "kukunya meno". Maana ya kweli ya dalili hiyo ikawa wazi tu katika muktadha wa kujitambulisha na historia ya kibinafsi ya mteja. Kwa hivyo, maana ya ishara ya dalili lazima iongezwe na kanuni ya mazingira.

Jinsi ya kuamua kuwa tunashughulika na mteja wa kisaikolojia? Hapa ni muhimu kutofautisha, kwa upande mmoja, ugonjwa wa kisaikolojia na akili, kwa upande mwingine. Kwa kudhani ya shida ya kiwango cha somatic, ni bora kumpa mteja kufanyiwa uchunguzi katika taasisi ya matibabu kulingana na wasifu wa malalamiko yao. Ukosefu wa ugonjwa wa kikaboni kwa sehemu ya chombo cha shida itaruhusu ukiondoa ugonjwa wa asili ya somatic. Ingawa, kwa ujumla, hali ya rufaa ya kwanza kwa mwanasaikolojia, na sio kwa mtaalamu wa matibabu, inaonekana kwangu wakati huu wa kupendeza. Kabla ya mteja wa kisaikolojia kuja kwako (ikiwa ipo), yeye huzunguka idadi kubwa ya madaktari na taasisi za matibabu. Na hapa, kwa maoni yangu, shida ya utamaduni mdogo wa kisaikolojia na, kwa hivyo, uwanja mkubwa wa shughuli kwa elimu ya kisaikolojia ni muhimu.

Mwishowe, ningependa kusema kwamba kufanya kazi na dalili ya kisaikolojia bado inakuja kufanya kazi na utu mzima. Hii ni kupenya kwa maisha ya mteja kutoka mlango wa nyuma, kwani kazi kama hiyo huanza mwanzoni "juu ya dalili", na wakati huo huo lazima ufanye kazi "juu ya maisha." Na kazi hii sio haraka.